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Dissertação de Mestrado
DOI
https://doi.org/10.11606/D.5.2023.tde-01082023-165628
Documento
Autor
Nome completo
Caroline Maschio de Censo
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2023
Orientador
Banca examinadora
Carvalho, Celso Ricardo Fernandes de (Presidente)
Marques, Amelia Pasqual
Pinto, Regina Maria de Carvalho
Squassoni, Selma Denis
Título em português
Avaliação da associação entre desordens do sono, o equilíbrio postural e a atividade física em indivíduos com DPOC moderada a muito grave
Palavras-chave em português
Apneia obstrutiva do sono
Atividade física
Comportamento sedentário
Desordens do sono
Doença pulmonar obstrutiva crônica
Equilíbrio postural
Resumo em português
Introdução: Indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) têm declínio mais acentuado da função pulmonar, menor nível de atividade física, prejuízo no equilíbrio postural e qualidade do sono. Entretanto, a associação entre esses fatores não está clara. Objetivos: 1) Investigar a associação entre desordens do sono, equilíbrio postural, comportamento sedentário e nível de atividade física em indivíduos com DPOC; 2) Investigar a relação entre apneia do sono com dispneia, qualidade de vida, sintomas de ansiedade e depressão e estado de humor nesta população. Métodos: Estudo transversal que incluiu indivíduos com DPOC, avaliados em dois dias distintos. No primeiro dia, foram avaliados dados antropométricos/sociais, comorbidades, qualidade de sono (PSQI), dispneia (mMRC), qualidade de vida (CAT), ansiedade e depressão (HADS), humor (Brunel), sedentarismo e atividade física (acelerometria) na semana seguinte. Os indivíduos realizaram polissonografia, sendo classificados em grupos de acordo com o índice da apneia e hipopneia: sem AOS (sAOS), AOS leve (AOSl) ou AOS moderada a grave (AOSmg). Na segunda visita, realizaram o equilíbrio postural (Mini-BESTest e a posturografia em plataforma de força). A posturografia foi avaliada em posição base natural e em semi tandem, sem e com espuma na base de apoio. Análise Estatística: O cálculo amostral foi de 69 indivíduos. A comparação intergrupos foi avaliada pela Análise de Variância (ANOVA) de um fator ou Kruskal-Wallis, ANOVA de dois fatores e a associação entre as variáveis pelo coeficiente de correlação linear. Resultados: Foram avaliados 70 indivíduos (55,7% masculino), idade 68,0[62,7-72,2] anos, IMC 27,0[23,4-30,2]kg/m2 e VEF1 de 42,5[32,7-56,5]% do predito, mediana [25-75%IC]. O AOSmg é mais velho e tem melhor função pulmonar comparado ao grupo sAOS. Não houve associação entre equilíbrio postural com a idade e a função pulmonar. Não houve diferença intergrupos do tempo de sedentarismo, nível de atividade física e qualidade de sono, dispneia, qualidade de vida, sintomas de depressão e humor. Em posição base natural sem espuma, houve um aumento do deslocamento da oscilação total (DOT) do Centro de Pressão (CP), deslocamento anteroposterior e velocidade média no grupo AOSmg em relação ao grupo sAOS. Após o esforço físico, foi observado um aumento do DOT, da área de deslocamento do CP e os CP médiolateral e anteroposterior nos grupos sAOS e AOSmg na posição base natural, enquanto que o grupo AOSl aumentou a área de deslocamento do CP e o CP anteroposterior em semi tandem. Foi observada uma associação linear entre as variáveis das desordens do sono, equilíbrio postural, comportamento sedentário e níveis de atividade física dos participantes. Houve associação fraca da AOS com idade e a função pulmonar. A eficiência do sono se associou com o sedentarismo, e o tempo total de sono com o nível de atividade física leve, moderada e passos diários. Conclusão: Nossos resultados mostram que indivíduos DPOC com AOS apresentam maior oscilação total, anteroposterior e aumento na velocidade dos ajustes posturais. Além disso, estes indivíduos têm alteração do equilíbrio postural após esforço físico. Foi observada associação entre as desordens do sono, equilíbrio postural estático, comportamento sedentário e os níveis de atividade física
Título em inglês
Assessment of the association between sleep disorders, postural balance and physical activity in individuals with moderate to very severe COPD
Palavras-chave em inglês
Chronic obstructive pulmonary disease
Obstructive sleep apnea
Physical activity
Postural balance
Sedentary behavior
Sleep disorders
Resumo em inglês
Introduction: Individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have greater decline in pulmonary function, physical activity levels, impairment in postural balance and sleep quality. However, the association between these factors is unclear. Aim: 1) To investigate the association between sleep disorders, postural balance, sedentary behavior and the physical activity level in individuals with COPD; 2) Investigate the association between sleep apnea with dyspnea, quality of life, symptoms of anxiety and depression and mood in this population. Methods: Cross-sectional study that included individuals with COPD, it was evaluated on two distinct days. On the first day, there were evaluated anthropometric/social, comorbidities, sleep quality (PSQI), dyspnea (mMRC), quality of life (CAT), anxiety and depression (HADS), mood (Brunel), sedentary behavior and physical activity (accelerometer) for one week. The individuals were submitted to polysomnography and according to Apnea and Hypopnea Index (AHI), they were classified as having obstructive sleep apnea (OSA). The individuals were then divided into the following groups: without OSA (wOSA), mild OSA (mOSA) and moderate to severe OAS (mgOAS). In the second visit, they performed postural balance (Mini-BESTest and posturography on force platform). Posturography was evaluated in natural position and semi tandem, without and with foam in the base of support. Statistical Analysis: The sample calculation was 69 individuals. The intergroup comparison was evaluated by the Analysis of Variance (ANOVA) one way or Kruskal-Wallis test, ANOVA two way, and the association between the variables by the linear correlation coefficient. Results: Seventy individuals (55.7% male), age 68.0[62.7-72.2] years, BMI 27.0[23.4- 30.2]kg/m2 and VEF1 of 42.5[32.7-56.5]% of predicted (median, CI25-75%) were evaluated. The mgOSA is older and it has better pulmonary function compared to wOSA group. There was no association between postural balance with age and pulmonary function. There was no intergroup difference in sedentary time, physical activity levels and quality of sleep, dyspnea, quality of life, symptoms of depression and mood. In a natural position without foam, there was an increase in the distance of trajectory (DOT) of Center of Pressure (CoP), the anteroposterior direction and average speed of the mgOSA group in relation to the wOSA group. After physical effort, an increase in DOT, displacement area and mediolateral and anteroposterior CoP were observed in the wOSA and mgOSA groups in the natural position, while in the mOSA group there were increased the CoP displacement area and the anteroposterior CoP in semi tandem. A linear association was observed between the variables of sleep disorders, postural balance, sedentary behavior and physical activity levels of the participants. A weak association of OSA with age and pulmonary function was observed. Sleep efficiency was associated with sedentary behavior, and total sleep time with the mild and moderate physical activity levels and daily steps. Conclusion: Our results show that individuals COPD with OSA present greater total and anteroposterior oscillation and it increases in the speed of postural adjustments. In addition, these individuals have changes in postural balance after physical effort. An association was observed between sleep disorders, static postural balance, sedentary behavior and physical activity levels
 
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Data de Publicação
2023-08-15
 
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