A pressão arterial (PA) segue um padrão circadiano, geralmente caracterizado por uma queda durante o sono e um aumento acentuado ao acordar. A ascensão matinal da pressão arterial (AM) pode ser calculada pela diferença entre a média da pressão arterial sistólica (PAS) ao longo de 2 horas após o despertar e a média dos três valores de PAS centrados na PAS mais baixa do sono. É um fenômeno fisiológico, porém quando elevada é considerada um fator de risco independente para eventos cardiovasculares. Recentemente, a cronoterapia ganhou destaque como uma forma simples e de baixo custo para o controle adequado da pressão arterial durante as 24 horas. Objetivo: Avaliar o efeito da cronoterapia na monitorização ambulatorial da pressão arterial em pacientes hipertensos com ascensão matinal da pressão arterial acentuada. Métodos: Estudo prospectivo, aberto, unicêntrico e randomizado, que recrutou pacientes adultos hipertensos tratados com, pelo menos, uma medicação no período diurno, que apresentaram AM 33 mmHg em exame de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) de 24 horas realizado entre dezembro de 2021 e maio de 2022. Pacientes elegíveis foram randomizados para manterem medicações conforme uso prévio (grupo controle) ou alterarem para o período noturno dose completa de, no mínimo, uma medicação anti-hipertensiva (grupo intervenção). Após três a cinco semanas foi repetido o exame de MAPA e avaliado o efeito da cronoterapia. Os pacientes foram, também, questionados quanto a ocorrência de efeitos adversos. Resultados: Foram avaliados 20 pacientes no grupo controle e 25 pacientes no grupo intervenção. Para todos os parâmetros da MAPA, o comportamento médio dos grupos, ao longo dos momentos de avaliação, foi estatisticamente semelhante (p Interação > 0,05) e não houve diferença média estatisticamente significativa entre os grupos (p Grupo > 0,05) para nenhum dos parâmetros, mas houve diferença entre os momentos, independentemente do grupo, para média 24hs PAS, PAS vigília, PAD sono, descenso PAD e AM (p Momento < 0,05). A incidência de efeitos adversos foi baixa, sendo que apenas um paciente de cada grupo referiu hipotensão postural. Conclusão: A cronoterapia não foi capaz de trazer um melhor controle pressórico em pacientes com ascensão matinal da pressão arterial acentuada, porém a incidência de eventos adversos foi semelhante entre os grupos e o uso das medicações ao dormir não parece ser deletério.

Introduction: Blood pressure (BP) follows a circadian pattern, generally characterized by a fall during sleep and a sharp rise upon waking. The morning morning bloog pressure surge (MBPS) can be calculated as the difference between the mean systolic blood pressure (SBP) over 2 hours after awakening and the mean of the three SBP values centered on the lowest SBP from sleep. It is a physiological phenomenon, but when elevated it is considered an independent risk factor for cardiovascular events. Recently, chronotherapy has gained prominence as a simple and low-cost way to adequately control blood pressure during all 24 hours. Objective: Evaluate the effect of chronotherapy on ambulatory blood pressure monitoring in hypertensive patients with marked MBPS. Methods: A prospective, open-label, single-center, randomized study that recruited adult hypertensive patients treated with at least one medication during the daytime, who had a MBPS 33 mmHg in a 24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) exam performed between December 2021 and May 2022. Eligible patients were randomized to maintain medications as previously used (control group) or change a full dose of at least one antihypertensive medication to night (intervention group). After three to five weeks, the ABPM examination was repeated, and the effect of chronotherapy was evaluated. Patients were also asked about the occurrence of adverse effects. Results: 20 patients in the control group and 25 patients in the intervention group were evaluated. For all ABPM parameters, the mean behavior of the groups, over the evaluation moments, was statistically similar (p Interaction > 0.05) and there was no statistically significant mean difference between the groups (p Group > 0.05) for none of the parameters, but there was a difference between the moments, regardless of the group, for mean 24h SBP, wake SBP, sleep DBP, DBP dip and MBPS (p Moment < 0.05). The incidence of adverse effects was low, with only one patient in each group reporting postural hypotension. Conclusion: Chronotherapy was not able to result in better blood pressure control in patients with a marked rise in blood pressure in the morning, but the incidence of adverse events was similar between the groups and the use of medication at bedtime does not seem to be deleterious.