Racional: O diagnóstico de SCA e a estratificação de risco contemporâneos são fundamentais para o manejo apropriado visando à redução da mortalidade e eventos isquêmicos recorrentes, tanto na fase aguda quanto após alta hospitalar. A Definição Universal de Infarto do Miocárdio recomenda a detecção de curva ascendente/ou descendente de troponina com ao menos 01 valor acima do limite superior do percentil 99. Objetivos: Avaliar se há diferenças significantes na ocorrência de óbito e infarto agudo do miocárdio (IAM) na fase hospitalar e até 30 dias entre os pacientes sem elevação de troponina (<0,034 ng/mL), pacientes com mínima elevação de troponina [acima do percentil 99 (>0,034 ng/mL e <0,12 ng/mL)], e pacientes com maiores elevações de troponina [acima do ponto de corte para IAM pelo kit de troponina (>0,12 ng/mL)]. Avaliar o impacto clínico dos níveis de troponina na realização de estratégia invasiva e necessidade de procedimentos de revascularização miocárdica na fase hospitalar. Resultados: Foram avaliados 494 pacientes com diagnóstico confirmado de SCA. Valores de TnI > percentil 99 porém abaixo do ponto de corte para o kit local, assim como valores maiores (acima do ponto de corte), foram associados à maior incidência do desfecho composto (p<0,01) e de revascularização percutânea ou cirúrgica (p<0,01), sem diferença significante em mortalidade até 30 dias. Conclusões: Valores de troponina minimamente elevados acima do percentil 99 como proposto pela Definição Universal de IAM estabelecem impacto prognóstico e identificam pacientes com maior probabilidade de benefício com estratificação invasiva e procedimentos de revascularização coronária.

Rationale: The ACS diagnosis and its contemporaneous risk stratification are essential to appropriate management aiming at reducing mortality and recurrent ischemic events, both early as well as after hospital discharge. The Universal Definition of Myocardial Infarction recommends the detection of a rise and/or fall of cTn values with at least one value above the 99th percentile upper reference limit. Objectives: To assess whether significant differences in terms of in hospital and at 30 day death and acute myocardial infarction (MI) rates occur between patients without troponin elevation (<0,034 ng/mL), those with mild troponin elevation [above 99th percentile (>0,034 ng/mL e <0,12 ng/mL)], and those with troponin elevation above the MI cut-off threshold of the troponin assay (>0,12 ng/mL)]. To assess the clinical impact of troponin levels on invasive management and subsequent requirement of coronary revascularization procedures during hospitalization. Results: We evaluated 494 patients with confirmed ACS diagnosis. Troponin values > 99th percentile and below the cut-off threshold, as well as troponin values above the cut-off limit, were associated with higher incidence of composite endpoint of death and MI (p<0,01) and percutaneous or surgical revascularization procedures (p<0,01), however, no significant difference was observed in mortality up to 30 days). Conclusions: Mild elevation in cardiac troponin above the 99th percentile as proposed by the Universal Definition criteria yield prognostic impact and identify patients with high likelihood of deriving benefit from invasive stratification and coronary revascularization procedures.