A ocorrência de co-infecção entre o HIV e o HTLV-I ou HTLV-II tem sido relatada em várias partes do mundo, provavelmente como conseqüência de as vias de transmissão desses vírus serem as mesmas, ou seja, contato sexual, transfusão sangüínea, uso de agulhas e/ou seringas contaminadas e de mãe para filho. Freqüências variáveis de co-infecção por HIV/HTLV-I e por HIV/HTLV-II têm sido descritas e estas dependem do tipo viral prevalente na região estudada. Sabe-se que esses retrovírus ativam-se mutuamente in vitro e existem evidências de que isto também ocorra in vivo, estando, assim, a co-infecção relacionada à progressão mais rápida para aids e ao surgimento de leucemias e linfomas de células T e de quadros neurológicos e dermatológicos associados à infecção por HTLV-I/II. O presente projeto de pesquisa teve como objetivo principal determinar a prevalência de infecção pelos vírus HTLV-I e HTLV-II em indivíduos com HIV/aids do município de Londrina e região. Além disso, visou caracterizar a população de indivíduos infectados por retrovírus humanos nesta região geográfica, analisando variáveis sociodemográficas, história prévia de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), presença de outras doenças infecciosas (hepatite 8, hepatite C e sífilis) e número de células CD4+. Fatores de risco associados à aquisição dessas retroviroses foram também pesquisados, assim como a variante virai de HTLV-II que predomina na região. Utilizaram-se nesta pesquisa testes sorológicos de rotina e, no caso de infecção por HTLV-I e -II, além dos ensaios sorológicos, a reação em cadeia da polimerase (PCR) e a pesquisa de polimorfismo de fragmentos de restrição enzimática (RFLP). Foram entrevistados e participaram do estudo 758 indivíduos, dos quais a maioria era de cor branca, com escolaridade de ensino fundamental completo e pertencente às classes sociais C e D. A média de idade da população foi de aproximadamente 35 anos e a DST mais freqüente foi a gonorréia, seguida de sífilis e condiloma. A contagem de células CD4+ mostrou que a maioria dos pacientes apresentava contagem acima de 200 cels/mm³ de sangue. O principal fator de risco associado à aquisição dessas retroviroses foi o sexual para a infecção por HIV, e o uso de drogas injetáveis para a infecção por HTLV-I e HTLV-II. Houve associação de infecção por HTLV-I/II com o uso de drogas injetáveis, com a hepatite C e a hepatite B. Usando os resultados obtidos com a sorologia e a biologia molecular para o HTLV-I e -II, foi possível determinar a prevalência de co-infecção por HIV/HTLV-I/II na população geral, que foi de 5,8%, sendo 0,8% para a infecção por HTLV-I e 4,9% para a infecção por HIV/HTLV-II. A PCR se mostrou mais sensível em relação ao teste confirmatório de WB para detectar casos verdadeiramente positivos de infecção por HTLV-II. Houve prevalência de infecção por HTLV-II do subtipo IIa, com predomínio das variantes a4 e a6. Detectaram-se casos de infecção por HTL V-IIa de variantes ainda não descritas na literatura, designadas de aBr, e um caso de infecção por HTLV-II do subtipo b.

The occurrence of co-infection with HIV and HTLV-I or HTLV-II has been reported in several parts of the world, probably as a consequence of the fact that the routes of transmission of these viruses are the same, i.e., sexual contact, blood transfusion, the use of contaminated needles and/or syringes, and from mother to child. Variable frequencies of co-infection with HIV/HTLV-I and HIV/HTLV-II have been reported, depending on the viral type prevailing in the region studied. These retroviruses are known to activate one another in vivo, so that co-infection is related to a more rapid progression to aids and to the onset of leukemia and T cell lymphomas, and to neurological and dermatological signs and symptoms associated with HTLV-I/II infection. The main objective of the present research project was to determine the prevalence of infection with the HTLV-I and HTLV-II viruses in individuals with HIV/aids from the municipality of Londrina and region. A further objective was to characterize the population of individuals infected with human retroviruses in this geographic region, with an analysis of sociodemographic variables, a previous history of sexually transmitted diseases (STDs), the presence of other infectious diseases (hepatitis B, hepatitis C and syphilis), and CD4+ cell numbers. Risk factors associated with the acquisition of these retroviruses were also investigated, as also was the viral variant of HTLV-II that predominates in the region. Routine serologic tests were used and, in the case of HTLV-I and II infection, the polymerase chain reaction (PCR) and the search for restriction enzyme fragment polymorphism (RFLP) were used in addition to the serologic tests. A total of 758 individuals were interviewed and participated in the study, most of them white, with complete elementary schooling and belonging to the C and D social classes. The main age of the population was approximately 35 years and the most frequent STD was gonorrhea, followed by syphilis and condyloma. CD4+ cell counts showed that most patients had more than 200 cells/mm³ of blood. The major risk factors associated with the acquisition of these retroviral diseases was the sexual one for HIV infection, and the use of intravenous drugs for HTLV-I and HTLV-II infection. HTLV-I/II infection was associated with the use of intravenous drugs, with hepatitis C and with hepatitis B. Using the results obtained by serology and molecular approaches for HTLV-I and -II, it was possible to determine the prevalence of HIV/HTLV-I/II co-infection in the general population, which was 5,8%, and 0.8% for HTLV-I infection and 4,9% for HIV/HTLV-II infection. PCR proved to be more sensitive compared to the confirmatory W8 test for the detection of truly positive cases of HTLV-II infection. There was a prevalence of subtype IIa in HTLV-II infection, with a predominance of the a4 and a6 variants. Cases of HTLV-11 infection of variants not described yet in the literature, designated as aBr, and one case of infection of HTLV-II subtype b were also observed.