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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.82.2022.tde-01092022-155637
Documento
Autor
Nome completo
Jacqueline Denubila Costa
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Carlos, 2022
Orientador
Banca examinadora
Novo Junior, Jose Marques (Presidente)
Gonçalves, Mauro
Sarro, Karine Jacon
Medola, Fausto Orsi
Pfeifer, Luzia Iara
Souza, Alessandra Cavalcanti de Albuquerque e
Título em português
Cuidadores informais de usuários de cadeira de rodas: identificando perfis e compreendendo o impacto biomecânico da atividade de transferência
Palavras-chave em português
Cadeiras de rodas
Cuidadores
Eletromiografia
Qualidade de vida
Terapia ocupacional
Resumo em português
Cuidadores de pessoas com doenças crônicas apresentam uma rotina diária estressante que gera sobrecarga em diferentes aspectos. Há a necessidade de maior compreensão das necessidades desse grupo e construir um modelo de prestação de cuidados mais abrangente. O presente estudo tem por objetivos caracterizar os cuidadores informais de usuários de cadeira de rodas, identificar os perfis de transferência utilizados e propor um protocolo de avaliação eletromiográfica para atividade de transferência em laboratório. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e de abordagem mista. Os sujeitos da pesquisa são cuidadores de usuários de cadeiras de rodas que exercem esta atividade há, pelo menos, 6 meses, que não recebem nenhum tipo de remuneração pelo cuidado e que realizam a atividade de transferência diariamente. Os seguintes instrumentos/equipamentos foram utilizados: formulário de caracterização dos cuidadores, dos usuários de cadeira de rodas e do ambiente de realização de transferência; critério de classificação econômica do Brasil; Questionário de avaliação da sobrecarga do cuidador informal; World Health Organization Quality of Lifeversão abreviada; roteiro de entrevista semiestruturado e eletromiografia de superfície. Participaram da pesquisa 33 cuidadores, dos quais 96,9% eram do sexo feminino, com idade média de 45 anos, 60,6% casadas, 51,5% com ensino médio completo e 72,7% sem emprego remunerado. Em relação ao grau de parentesco com os usuários de cadeira de rodas, 78,7% eram mães, seguidas pelas filhas e avós. Mais de 60% da amostra queixavam-se de dores frequentes no corpo, sendo as regiões mais citadas a coluna lombar, membros superiores, membros inferiores e coluna cervical. Os domínios do WHOQOL-Bref e da escala QASCI mais afetados foram o psicológico, de relações sociais e implicações na vida pessoal. A maior parte da amostra obteve classificação de sobrecarga moderada de acordo coma escala ZARIT. Foram identificados 4 perfis de transferência, de forma que 24,2% dos cuidadores realizavam o perfil 1 (transferindo o usuário de cadeira de rodas no colo, em posição deitada), 36,3% o perfil 2 (transferindo o usuário de cadeira de rodas no colo de frente para o cuidador), 21,2% o perfil 3 (transferindo o usuário de cadeira de rodas pelo quadril e com auxílio do mesmo a partir dos braços em torno do pescoço do cuidador) e 15,1% o perfil 4 (transferindo o usuário de cadeira de rodas a partir do auxílio à marcha). A proposta de protocolo de avaliação eletromiográfica dos perfis de transferência foi realizada em laboratório com auxiliares de pesquisa, sendo as seguintes musculaturas avaliadas: bíceps braquial, trapézio (fibras inferiores), paraespinhal, eretor da espinha e reto femoral. Durante o processo de elaboração da proposta do protocolo de coleta de dados eletromiográfico, foram realizadas 4 tentativas de execução, sendo que estas foram classificadas em transferência com deslocamento e sem deslocamento. As simulações dos perfis de transferência demonstraram que, em termos de ativação muscular máxima, a etapa de deslocamento com peso foi a que apresentou maior recrutamento de fibras musculares. Além disso, os perfis 1 e 2 de transferência resultaram em maiores níveis de ativação muscular para bíceps braquial direito e esquerdo e os perfil 3 e 4 de transferência corresponderam a maior ativação de paraespinhal e eretor da espinha direitos. Espera-se que, a partir do estudo realizado, ampliem-se as evidências em relação a caracterização e demandas dos cuidadores informais, bem como tornem-se mais viáveis avaliações em termos biomecânicos para esta população, elaborando-se práticas clínicas mais efetivas no âmbito de uma atenção mais humanizada e integral, bem como na prevenção de lesões musculoesqueléticas.
Título em inglês
Informal caregivers of wheelchair u sers: identifying profiles and understanding the biomechanical impact of transfer activity
Palavras-chave em inglês
Caregivers
Electromyography
Occupational therapy
Quality of life
Wheelchairs
Resumo em inglês
Caregivers of people with chronic diseases have a stressful daily routine that generates overload in different aspects. There is a need to better understand the needs of this group and build a more comprehensive care delivery model. The present study aims to characterize the informal caregivers of wheelchair users, identify the transfer profiles used and propose an electromyographic evaluation protocol for the transfer activity in the laboratory.This is a descriptive, cross-sectional study with a mixed approach. The research subjects are caregivers of wheelchair users who have been performing this activity for at least 6 months, who do not receive any type of remuneration for care and who carry out the transfer activity daily. The following instruments and equipment were used: characterization form for caregivers, wheelchair users and the transfer environment; Brazil's economic classification criterion; Informal caregiver burden assessment questionnaire; World Health Organization Quality of Life abbreviated version; semi-structured interview script and surface electromyography. Thirty-three caregivers participated in the research, of which 96.9% were female, with a mean age of 45 years, 60.6% were married, 51.5% had completed high school and 72.7% had no paid employment. Regarding the degree of kinship with wheelchair users, 78.7% were mothers, followed by daughters and grandmothers. More than 60% of the sample complained of frequent body aches, with the most cited regions being the lumbar spine, upper limbs, lower limbs and cervical spine. The WHOQOL-Bref and QASCI scale domains most affected were psychological, social relationships and implications for personal life. Most of the sample obtained a moderate burden classification according to the ZARIT scale. Four transfer profiles were identified, so that 24.2% of caregivers performed profile 1 (transferring the wheelchair user on their lap, in a lying position), 36.3% profile 2 (transferring the wheelchair user wheels on the lap facing the caregiver), 21.2% profile 3 (transferring the wheelchair user by the hip and with the help of the same from the arms around the caregiver's neck) and 15.1% the profile 4 (transferring the wheelchair user from the walking aid).The proposed protocol for the electromyographic evaluation of the transfer profiles was carried out in the laboratory with research assistants, with the following muscles being evaluated: biceps brachii, trapezius (lower fibers), paraspinal, erector spinae and rectus femoris. During the process of elaborating the proposal for the electromyographic data collection protocol, 4 attempts were made, and these were classified as transfer with displacement and withoutdisplacement. The transfer profiles simulations showed that, in terms of maximum muscle activation, the weight displacement step was the one with the highest recruitment of muscle fibers.Furthermore, transfer profiles 1 and 2 resulted in higher levels ofmuscle activation for right and left biceps brachii, and transfer profiles 3 and 4 corresponded to greater activation of the right paraspinal and erector spinae. It is expected that, from the study carried out, the evidence in relation to the characterization and demands of informal caregivers will be expanded, as well as evaluations in biomechanical terms for this population will become more viable, developing more effective clinical practices in the context of of a more humanized and comprehensive care, as well as the prevention of musculoskeletal injuries.
 
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Data de Publicação
2022-09-12
 
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