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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.7.2019.tde-22022021-122716
Documento
Autor
Nome completo
Alexandre Souza Morais
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2019
Orientador
Banca examinadora
Melleiro, Marta Maria (Presidente)
Bohomol, Elena
Garzin, Ana Cláudia Alcântara
Martins, Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva
Sampaio, Sueli Fátima
Tronchin, Daisy Maria Rizatto
Título em português
Iniciativas nacionais para segurança do paciente no cenário brasileiro e português: percepção dos profissionais envolvidos em sua concepção e implementação
Palavras-chave em português
Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
Gestão em Saúde
Política de saúde
Segurança do paciente
Resumo em português
Introdução: Iniciativas de âmbito nacional para a segurança do paciente envolvem os diversos níveis de atenção saúde e são fundamentais para equalizar as estratégias e estimular a cultura de segurança em todo o sistema de saúde. Objetivo: Compreender a percepção dos profissionais envolvidos na concepção e na implementação de iniciativas nacionais para segurança do paciente nos contextos do sistema de saúde brasileiro e português. Caminho Metodológico: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, na modalidade estudo de caso, desenvolvida nas instâncias ligadas à segurança do paciente em níveis central, intermediário e local hospital universitário público de grande porte, constituintes do sistema de saúde brasileiro e português. Participaram 17 profissionais envolvidos na construção ou implementação das iniciativas nacionais de segurança do paciente. A coleta de dados foi iniciada após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram coletados pelo pesquisador no período entre agosto de 2018 e junho de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram transformados em narrativas e, posteriormente, foi realizada a análise temática, de acordo com Minayo. O referencial teórico Abordagem de Ciclo de Políticas foi adotado para subsidiar a análise interpretativa dos achados. Resultados: Emergiram das narrativas cinco categorias temáticas relativas às iniciativas, a saber: Panorama das diretrizes referentes à segurança do paciente pré-implementação, Alicerces para a construção, Vertentes adotadas para a efetivação, Fatores intervenientes no processo de implementação e Desafios para o aperfeiçoamento. A Abordagem Ciclo de Políticas permitiu compreender os contextos da influência, da produção de texto e da prática e sua contínua articulação no processo de interpretação e recontextualização das iniciativas. A aplicação da Matriz SWOT, nos contextos investigados, possibilitou a identificação de aspectos facilitadores, como: influência de órgãos internacionais, processos de acreditação, instâncias locais para operacionalizar as ações, educação permanente e apoio do corpo diretivo. Como dificultadores, foram evidenciados o subfinanciamento, ocasionando déficit de recursos humanos, material e infraestrutura; a resistência para integração com outros órgãos e a dificuldade em manter o tema na agenda política. Dentre as peculiaridades, a estrutura organizativa específica sobre a temática, em Portugal, contribuiu para o desdobramento das ações. No Brasil, o formato de programa tornou a iniciativa abrangente e flexível e a instituição de um comitê para implementação promoveu articulação de várias partes interessadas. Considerações Finais: Tendo em vista a percepção dos profissionais sobre a iniciativas nacionais, foram observados avanços e os desafios para qualificação do cuidado. O estudo indicou caminhos para uma autoavaliação e um benchmarking estrutural entre as inciativas, contribuindo com ações que podem ser compartilhadas para o aperfeiçoamento das iniciativas de âmbito nacional para a segurança do paciente.
Título em inglês
National initiatives regarding patients safety in Brazil and Portugal: The perception of the professionals responsible for the concept and implementation of it.
Palavras-chave em inglês
Health Management
Health Policy
Patient Safety
Program Evaluation
Resumo em inglês
Introduction: Nationwide initiatives to ensure patients health involve several levels and are essential to equalize their strategies and foster a safety culture in the health system as a whole. Goal: To understand the perception of the professionals relevant to the conception and implementation of National initiatives regarding patients safety in Brazil and Portugal. Methodology: A qualitative research and exploration regarding the subject of patients safety set and used by Ministry of health, State and hospitals in big public college hospitals that are part of the Brazilian and Portuguese Health system. Seventeen professionals participated of these studies. The data collection was started after the approval of the Ethic research Committee. The researcher collected the data between August 2018 and June 2019 through semi-structured interviews. We made the into narratives and later submitted to theme studies according to Minayo. The theoretical framework Policy Cycle Approach was used in the data comprehension and analysis. Results: Five thematic narratives arose: Overview of the guidelines concerning Patients safety in the pre-implementation stage, Foundations for its creation, Aspects used in the implementation, Factors that interfere in the implementation process, and Challenges for improving it. The Policy Cycle Approach allowed us to understand the scope of text production, text comprehension, and contextualizing of the initiatives used. The use of the SWOT analysis (Strengths, Weakness, Opportunities and Threats) allowed us to identify factors that facilitate it such as international organizations, certification processes, local entities to perform the required actions, to keep a program of ongoing training, and managing support. As factors that make things difficult, the following were revealed underfinancing, this causes a lack of human resources, lack of supplies and lack of suitable infrastructure; the struggle to integrate with other public entities; and the difficulty to keep the topic in the politics agenda. About the singularities of each country, Portugals specific structure regarding it helped performing the actions. In Brazil, the program structure created a broad and flexible initiative and the implementation of a committee that linked all professionals involved. Final thoughts: Bearing in mind the professionals perceptions on the local initiatives, the advances and the challenges of training care workers. This study showed the way for a self-assessment and a structural benchmarking among the initiatives to contribute to the creation of actions that can be shared in order to improve the initiatives in a national range to ensure patients safety.
 
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Alexandre_SMorais.pdf (5.50 Mbytes)
Data de Publicação
2021-02-25
 
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