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Dissertação de Mestrado
DOI
10.11606/D.7.2012.tde-23082012-135613
Documento
Autor
Nome completo
Adriano Rogerio Baldacin Rodrigues
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2012
Orientador
Banca examinadora
Secoli, Silvia Regina (Presidente)
Cesar, Luiz Antonio Machado
Nobre, Moacyr Roberto Cuce
Título em português
Eficácia das estatinas utilizadas na prevenção secundária de eventos cardiovasculares na síndrome coronariana aguda: revisão sistemática
Palavras-chave em português
Estatinas
Revisão Sistemática
Síndrome Coronariana Aguda
Resumo em português
Contexto: a eficácia dos inibidores da 3-hidróxi-3-metilglutaril-coenzima (HMG-CoA) redutase (estatinas) na prevenção primária e secundária na doença cardiovascular é bem estabelecida na literatura. Contudo os benefícios destes fármacos na prevenção secundária de mortalidade e eventos cardiovasculares no paciente com Síndrome Coronariana Aguda (SCA), ainda não foram completamente esclarecidos. Objetivo: analisar os benefícios do uso das estatinas comparadas a placebo ou cuidados usuais nos pacientes com SCA quanto a redução de mortalidade (por todas as causas), infarto agudo do miocárdio (fatal e não-fatal), intervenção coronária percutânea, revascularização cirúrgica do miocárdio e hospitalização. Base de Dados: trata-se de uma revisão sistemática finalizada em 29 de Janeiro de 2012, cuja seleção dos ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central, LILACS e Banco de Teses - CAPES. Coleta de Dados: a extração das informações sobre características basais dos estudos incluídos, avaliação da qualidade metodológica e desfechos não combinados foi realizada por dois investigadores de forma independente. Resultados: foram incluídos na metanálise 18 ECCR, que envolveram 15.370 pacientes com SCA. O uso das estatinas mostrou benefício na redução da mortalidade por todas as causas, diferença de risco (rd) = -0,0066 (IC 95% -0,0121 a -0,001; P=0,8459; I2=0%) e hospitalização rd = -0,0101 (IC 95% -0,0188 a -0,0014; P=2,1496; I2=76%). Quanto aos desfechos mortalidade cardiovascular, infarto agudo do miocárdio fatal e não fatal, intervenção coronária percutânea e revascularização cirúrgica do miocárdio não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos estatinas versus placebo ou cuidados usuais. Conclusões: as evidências disponíveis apontam que as estatinas causam redução na mortalidade por todas as causas e na hospitalização, porém não demonstram diferença quando comparadas ao placebo ou cuidados usuais em outros eventos de importante magnitude clínica e econômica no âmbito dos serviços de saúde e da sociedade.
Título em inglês
Effectiveness of statins used in secondary prevention of cardiovascular events in Acute Coronary Syndrome: Systematic Review
Palavras-chave em inglês
Acute Coronary Syndrome
Statins
Systematic Review
Resumo em inglês
Context: the effectiveness of inhibitors of 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-Coenzyme (HMG-CoA) reductase (statins) in primary and secondary prevention of cardiovascular disease is well established in the literature. However, the benefits of these drugs in secondary prevention of mortality and cardiovascular events in patients with Acute Coronary Syndrome (ACS) have still not been fully clarified. Objective: to analyze the benefits of using statins compared to placebo or usual care in patients with SCA on the reduction of mortality (from all causes), myocardial infarction (fatal and non-fatal), percutaneous coronary intervention, revascularization and hospitalization. Database: this is a systematic review completed on January 29, 2012, whose selection of randomized and controlled clinical trials (ECCR) was held in electronic databases MEDLINE, EMBASE, PubMed/Cochrane Central, LILACS and Theses database-CAPES. Data collection: two researchers performed the extraction of information about Basal characteristics of included studies, evaluation of methodological quality and outcomes not independently combined. Results: were included in the meta-analysis, involving 18 ECCR 15,370 patients with SCA. The use of statins has shown benefit in reducing mortality from all causes, risk difference (rd) = -0.0066 (CI 95% -0.0121 to -0.001; P = 0.8459; I2 = 0%) and hospitalization rd = -0.0101 (CI 95% -0.0188 to -0.0014; P = 2.1496; I2 = 76%). As to cardiovascular, myocardial infarction fatal and non-fatal coronary intervention, and percutaneous revascularization mortality outcomes, there was no statistically significant difference between the groups statins versus placebo or usual care. Conclusions: the available evidence suggests that statins cause a reduction in mortality from all causes and hospitalization, but do not demonstrate difference when compared to placebo or usual care in other important events within cost-effective clinic and economic magnitude of health services and society.
 
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Data de Publicação
2012-08-24
 
AVISO: O material descrito abaixo refere-se a trabalhos decorrentes desta tese ou dissertação. O conteúdo desses trabalhos é de inteira responsabilidade do autor da tese ou dissertação.
  • Lebrão, Maria Lúcia, RODRIGUES, A. R. B., e SECOLI, S. R. Interações medicamentosas potenciais: estudo epidemiológico em idosos. In Anais do 61ª Congresso Brasileiro de Enfermagem, Fortaleza, 2009. Anais do 61ª Congresso Brasileiro de Enfermagem., 2009. Resumo.
  • RODRIGUES, A. R. B., SECOLI, S. R., and NOBRE, M. R. C. Effectiveness of statins used in secundary prevention of cardiovascular events in Acute Coronary Syndrome: Systematic Review. In 8th Biennial Joanna Briggs International Colloquium, Chiag Mai, Thailand, 2012. 8th Biennial Joanna Briggs International Colloquium, Channeling the rivers of knowledge to improve global policy and practice., 2012. Abstract.
  • SECOLI, S. R., e RODRIGUES, A. R. B. Implicações clínicas potenciais: estudo das principais interações medicamentosas em pacientes coronariopatas. In 62º Congresso Brasileiro de Enfermagem, Florianópolis, 2010. Anais do 62º Congresso Brasileiro de Enfermagem., 2010. Resumo.
  • SECOLI, S. R., Lebrão, Maria Lúcia, e RODRIGUES, A. R. B. Consumo de medicamentos por idosos e o risco de eventos adversos. In Anais do 61ª Congresso Brasileiro de Enfermagem, Fortaleza, 2009. Anais do 61ª Congresso Brasileiro de Enfermagem., 2009. Resumo.
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