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Dissertação de Mestrado
DOI
https://doi.org/10.11606/D.7.2020.tde-01032021-101951
Documento
Autor
Nome completo
Evellyn Lima da Silva Oliveira
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2020
Orientador
Banca examinadora
Nogueira, Paula Cristina (Presidente)
Domansky, Rita de Cassia
Moraes, Juliano Teixeira
Santos, Vera Lucia Conceicao de Gouveia
Título em português
Prevalência e fatores associados de lesão de pele relacionada a adesivos médicos em pacientes críticos: estudo multicêntrico
Palavras-chave em português
Adesivos
Enfermagem
Ferimentos e lesões
Prevalência
Unidades de terapia intensiva
Resumo em português
Introdução: As lesões de pele relacionada a adesivos médicos (LPRAM) são eventos evitáveis e sua prevenção está relacionada a escolha correta do adesivo e o uso de técnicas de aplicação e remoção adequada. É definida como um eritema ou outra manifestação de anormalidade cutânea, incluindo, mas não se limitando a vesículas, bolhas, erosão ou ruptura da pele que persiste 30 minutos ou mais após a remoção do adesivo. Objetivo: Identificar e analisar a prevalência pontual de LPRAM em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs) e os fatores demográficos e clínicos associados à sua ocorrência. Método: Trata-se de um estudo observacional, epidemiológico, transversal, com abordagem quantitativa realizado em 2018. Foi conduzido em UTIs de nove hospitais públicos, universitários e privados localizados na cidade de São Paulo e Campinas. A coleta ocorreu em um único dia de acordo com a autorização da diretoria de enfermagem de cada hospital a fim de não prejudicar a rotina do setor. Participaram do estudo pacientes internados nas UTI com idade maior ou igual a 18 anos. Os dados demográficos e clínicos foram coletados dos prontuários dos pacientes e as LPRAM foram identificadas por meio de exame físico da pele. Todos os dados foram coletados em papel e inseridos na plataforma RedCap. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial por meio dos seguintes testes estatísticos: qui-quadrado, teste exato de Fisher, testes T, Wilcoxon-Mann-Whitney e análise de regressão logística, considerando um intervalo de confiança de 95% na análise univariada. Para todas as análises do estudo, considerou-se significância estatística de 5% (p< 0,05). O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da instituição proponente, pelo CEP dos hospitais e pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. Resultados: A amostra foi composta por 377 pacientes, com idade média de 62,7 anos (DP = 17,2), com predomínio do sexo masculino (199/52,8%). No total, 61 pacientes apresentaram LPRAM, resultando em uma prevalência de 16,2%, sendo 11,5% em UTIs de hospitais públicos, 12,0% em UTIs de hospitais privados e 21% em hospitais universitários. As LPRAM foram causadas principalmente por trauma mecânico e o subtipo mais predominante foi a desnudação da epiderme (31/46,3%), seguida da lesão por fricção (21/31,3%). As regiões mais acometidas foram o tórax (16/23,8%) e o abdome (14/20,8%). A maioria das lesões foram causadas por filmes transparentes (44,8%), fita microporosa (20,9%) e eletrodos (14,8%). O uso de corticóides, sedação, cateter nasoenteral, drenos, presença de lesão por pressão e desnutrição mostraram-se como fatores associados à ocorrência de LPRAM. Todos os hospitais tinham protocolos de prevenção de lesões de pele em geral, porém apenas três tinham protocolos específicos para LPRAM. Conclusão: A prevalência pontual de LPRAM em pacientes críticos no presente estudo foi de 16,2% e os fatores associados à sua ocorrência foram o uso de corticóides, sedação, cateter nasoenteral, drenos, presença de lesão por pressão e desnutrição. Implicações para prática clínica: Espera-se que esse estudo contribua para a melhoria dos conhecimentos relacionados à ocorrência de LPRAM em ambiente hospitalar, favorecendo o planejamento terapêutico e preventivo para essa clientela.
Título em inglês
Prevalence and associated factors of medical adhesive-related skin injury in critical patients: Multicentre study
Palavras-chave em inglês
Adhesive tape
Intensive care unit
Nursing
Prevalence
Skin injury
Resumo em inglês
Introduction: Medical adhesive-related skin injuries (MARSI) are preventable events and their prevention is directly related to the correct choice of the adhesive. MARSI is defined as an occurrence in which erythema and/or other manifestation of skin trauma or reaction (including, but not limited to, vesicle, bulla, skin erosion or epidermals tear) persists 30 minutes or more after adhesive removal. Aim: To identify and analyze the prevalence and associated factors of MARSI in critical patients in intensive care unit (ICU). Method: This is an observational, epidemiological, cross-sectional study with a quantitative approach conducted in 2018. The study was conducted ICUs of nine public, university and private hospitals located in São Paulo and Campinas city. The data collection occurred in a single day according to the authorization of the nursing board in order to not harm the routine of the units. The study included ICU patients aged 18 years or older. Demographic and clinical data were collected by consulting patient`s medical records and data of MARSI was collected by skin fisical examination. All data were collected on paper and then entered into RedCap platform. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics through the chi-square, Fisher's exact test, T-test, Wilcoxon-Mann-Whitney and logistic regression analysis, considering a 95% confidence interval in the univariate analysis. For all analyzes of the study, statistical significance of 5% (p <0.05) was considered. Results: The sample was composed by 377 patients, mean age 62.7 years old (SD 17.2), with predominance of male (199/52.8%). In total, 61 patients had MARSI, resulting in a global point prevalence of 16.2%, being 11.5% in ICUs of public hospitals, 12.0% in ICUs of private hospitals and 21% in ICU of university hospitals. The MARSI were caused mainly by mechanical trauma and the most prevalent subtype was the skin epidermal stripping (31/46.3%), followed by the skin tears (21/31.3%). The most affected regions were the chest (16/23.8%) and the abdomen (14/ 20.8%). Most injuries were caused by transparent films (44.8%), microporous tape (20.9%) and electrodes (14.8%). The use of corticosteroids, sedation, catheter for food, drains, presence of pressure injury and malnutrition presented significant association to the occurrence of the MARSI. All hospitals had skin injury prevention protocols in general, but only three had specific protocols for MARSI. Conclusion: The point prevalence of MARSI in critically patients in the present study was 16.2% and the factors associated with its occurrence were the use of corticosteroids, sedation, catheter for feeding, drains, presence of pressure injury and malnutrition. Implications for clinical practice: It is expected that this study will contribute to the improvement of knowledge related to the occurrence of MARSI in a hospital environment, favoring therapeutic and preventive planning for the patients.
 
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Evellyn_Oliveira.pdf (11.39 Mbytes)
Data de Publicação
2021-03-16
 
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