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Dissertação de Mestrado
DOI
https://doi.org/10.11606/D.61.2021.tde-28102021-155007
Documento
Autor
Nome completo
Ana Carolina Medeiros
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
Bauru, 2021
Orientador
Banca examinadora
Tonello, Cristiano (Presidente)
Damiance, Patricia Ribeiro Mattar
Mazzo, Alessandra
Salmen, Isabel Cristina Drago Marquezini
Título em português
Sequência de Robin: uma revisão literária e retrospectiva a respeito das modalidades de tratamento
Palavras-chave em português
Apneia do sono
Distração osteogênica
Micrognatia
Sequência de Robin
Tratamento
Resumo em português
Introdução: A Sequência de Robin (SR) é uma condição congênita caracterizada por micrognatia, glossoptose e obstrução das vias aéreas superiores. Essa condição exige cuidados precoces que se iniciam já nos primeiros dias de vida da criança. Esse trabalho propõe-se a identificar na literatura as modalidades de tratamento para pacientes com SR isolada, e comparar às utilizadas no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP). Material e Método: foram analisados os prontuários e os exames diagnósticos de pacientes com SR atendidos no HRAC- USP entre os anos de 2015 a 2019. Escalas de gravidade do comprometimento respiratório e alimentar foram aplicadas além da avaliação dos achados clínicos e à endoscopia das vias aéreas superiores. Em concomitante, uma revisão integrativa nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e da PubMed Central® (PMC), com o critério PICOS (população, intervenção, comparação, resultados e desenho do estudo) foi utilizada para pesquisa, comparando os achados. Resultados: foram avaliados 96 prontuários de pacientes com SR isolada, sendo (48,96%) do gênero feminino e (51,04%) masculino, na classificação do tipo de obstrução das vias aéreas superiores encontrou-se o tipo I- (69,3%) e o tipo II- (30,2%), na avaliação da dificuldade respiratória (52,08%) apresentaram intensidade leve, (45,83%) moderada, e (2,08%) grave; e na avaliação respiratória com as dificuldades alimentares em relação ao decúbito, muitos apresentaram Grau I (51,04%), Grau II (43,75%) e a minoria Grau III (5,21%). Os principais motivos da admissão hospitalar foram a disfagia e insuficiência respiratória observados em 93% dos casos. A maioria apresentava fissura palatina, 96%; nos procedimentos associados, (53,13%) receberam aporte nutricional por sonda nasoenteral, (4,17%) por gastrostomia e (42,70%) não realizaram procedimentos associados. Na modalidade de tratamento (92,71%) foram submetidos ao tratamento conservador por intubação nasofaríngea e posição prona, (5,21%) realizaram traqueostomia e (2,08%) haviam realizado glossopexia em outro serviço. Na revisão integrativa da literatura, as buscas promoveram o alcance de 972 artigos, onde 16 pertenciam à Scopus, 453 à PubMed Central® e 503 à LILACS, entre os anos de 2015 a 2019, e destes, 35 se enquadraram nos critérios de inclusão estabelecidos. Eles descreviam as modalidades de tratamento para a SR, onde tivemos uma representação significativa sobre o tratamento cirúrgico da DOM, vários autores descrevem a sua experiência com estamodalidade de tratamento como uma boa escolha pois corrige a micrognatia e reduz a obstrução das vias aéreas. Apenas 2 estudos relatam suas experiências com a CNF, ou seja, tratamento conservador. Conclusão: muito ainda precisa ser compreendido a respeito do tratamento de crianças com SR, embora um grande número de publicações aborde o tema. Na análise dos prontuários do HRAC, 90% das crianças assistidas com SR isolada receberam tratamento conservador. Deve-se considerar, no entanto, que essa modalidade de tratamento foi escolhida possivelmente devido a maioria dos casos apresentar comprometimento leve a moderado segundo as escalas de gravidade. No entanto, quando são avaliados os achados da literatura mundial, encontra-se um cenário em que esses pacientes foram significativamente beneficiados com o tratamento cirúrgico.
Título em inglês
Robin sequence: literature and retrospective review of treatment modalities
Palavras-chave em inglês
Micrognathia
Osteogenic distraction
Robin sequence
Sleep apnea
Treatment
Resumo em inglês
Introduction: The Robin Sequence is a congenital condition characterized by micrognathia, glossoptosis, and upper airway obstruction. Due to this condition, children need early care that begins already in the first days of life. Assessing the severity of clinical impairment and determining the best treatment, whether conservative or surgical, is a major challenge. Objective: To identify the treatment modalities for patients with isolated MR in literature and compare those used at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo (HRAC-USP). Method: medical records and diagnostic tests of patients with SR treated at HRAC- USP between 2015 and 2019 were analyzed. Respiratory and feeding impairment severity scales were applied in addition to the evaluation of clinical findings and upper airway endoscopy. An integrative review in the databases of the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences and PubMed Central® (PMC) was done through the PICOS criteria (population, intervention, comparison, results and study design) used to design the research question, comparing the findings. Results: 96 medical records of patients with isolated SR were evaluated, (48.96%) females and (51.04%) males, in the classification of the type of upper airway obstruction, type I- (69.3%) and type II- (30.2%), in the assessment of respiratory distress (52.08%) showed mild intensity, (45.83%) moderate, and (2.08%) severe; and in the respiratory evaluation with the feeding difficulties in relation to the decubitus, many presented Grade I (51.04%), much grade II (43.75%) and the Grade III minority (5.21%). Dysphagia and respiratory failure were observed in 93% of the cases. 96% had cleft palate. As for the associated procedures, (53.13%) received nasoenteral feeding tube, (4.17%) gastrostomy and (42.70%) have not been through any associated procedures. In the treatment modality, it was found that (92.71%) were submitted to conservative treatment by nasoarcheal intubation and prona position, (5.21%) tracheostomy (2.08%) had performed glossopexy in another service. Conclusion: There is still much to be discussed regarding the treatment of children with SR, despite the large number of publications about it. The analysis of medicalrecords showed that 90% of the assisted children with isolated SR received conservative treatment. It is important to consider that this treatment modality was chosen possibly due to most cases presenting mild to moderate impairment according to the severity scales. However, according to literature, there is a scenario in which these patients were significantly benefited from the surgical treatment.
 
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Data de Publicação
2021-12-09
 
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