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Thèse de Doctorat
DOI
https://doi.org/10.11606/T.61.2018.tde-06102020-115246
Document
Auteur
Nom complet
Ana Flávia Rodrigues da Silva
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Bauru, 2018
Directeur
Jury
Krook, Maria Ines Pegoraro (Président)
Berretin, Giédre
Pereira, Rui Manuel Rodrigues
Tonello, Cristiano
Titre en portugais
Medidas do arco maxilar pré-palatoplastia primária como preditoras de resultados de fala em indivíduos com fissura labiopalatina
Mots-clés en portugais
Arco dental
Fala
Fissura palatina
Pontos de referência anatômicos
Resumé en portugais
Objetivo: verificar a relação entre medidas do arco maxilar pré-palatoplastia primária e os resultados de fala em indivíduos com fissura labiopalatina unilateral (FLPU). Metodologia: os 139 pacientes (ambos os sexos) do presente estudo foram selecionados a partir dos 466 pacientes com fissura labiopalatina unilateral do Projeto Florida do HRAC/USP, que preencheram os seguintes critérios de inclusão: sem fístula, com gravações de amostras de fala comuns entre as idades de 3 e 6 anos e modelos de gesso pré-palatoplastia primária, digitalizados em 3D. As amostras de fala editadas foram avaliadas quanto à presença e ausência de hipernasalidade por três fonoaudiólogas experientes. Os resultados da avaliação perceptivo-auditiva da hipernasalidade das amostras de fala gravadas foram comparados com os obtidos na avaliação presencial e no Teste de Hipernasalidade (THIPER) coletados dos prontuários. Os dados foram analisados considerando as variáveis cirúrgicas (cirurgião, técnica cirúrgica, tempo cirúrgico e sexo) de cada paciente. Medidas lineares do arco maxilar (distância intercaninos - DIC, distância intertuberosidade - DIT, distância anteroposterior do palato duro - DAP e largura posterior da fissura - LPF) e medidas de área (da fissura - AF e das lâminas maior - ALMa e menor - ALMe) foram realizadas nos modelos digitalizados em 3D, utilizando os softwares 3 Shape Appliance Design 2013-1 e Mimics Research 17.0. Para o cálculo da relação entre os resultados da ocorrência de hipernasalidade e as variáveis cirúrgicas foi utilizado o teste qui-quadrado e para a relação entre a ocorrência de hipernasalidade e as medidas maxilares, o teste t. Resultados: em relação à avaliação da hipernasalidade: a) das amostras gravadas: 86 (62%) pacientes não a apresentaram e 53 (38%) a apresentaram; b) das presenciais: 112 (81%) pacientes não a apresentaram e 27 (19%) a apresentaram; c) do THIPER: 113 (81%) pacientes não a apresentaram e 26 (19%) a apresentaram. Não houve relação estatisticamente significante entre a ocorrência de hipernasalidade para nenhum dos métodos avaliados (gravações, presencial e THIPER) e as variáveis cirúrgicas. A média das medidas maxilares foi 27,22 mm (DP=2,72 mm) para a DIC, 35,67 mm (DP=2,65 mm) para a DIT, 28,35 mm (DP=2,7 mm) para a DAP, 10,16 mm (DP=2,76 mm) para a LPF, 427,59 mm2 (DP=203,40 mm2) para a AF, 1.335,00 mm2 (DP=154,34 mm2) para a ALMa e 979,28 mm2 (DP=147,56 mm2) para a ALMe. Somente a relação entre a ocorrência de hipernasalidade por gravações e a medida da AF foi estatisticamente significante (média de 461,30 mm2 para pacientes com hipernasalidade e de 372,88 mm2 para pacientes sem hipernasalidade, p=0,01). Conclusão: a área da fissura foi a única medida, dentre as estudadas, que pôde predizer resultados de fala em pacientes com FLPU
Titre en anglais
Measurements of the maxillary arch primary pre-palatoplasty as predictors of results of speech in individuals with cleft lip and palate
Mots-clés en anglais
Anatomic landmarks
Cleft palate
Dental arch
Speech
Resumé en anglais
Objective: to verify the relationship between pre-palatoplasty maxillary arch measurements and speech results in unilateral cleft lip and palate individuals (UCLP). Methodology: the 139 patients (both genders) of the present study were selected from the caseload of 466 unilateral cleft lip and palate patients of the Florida Project maintained by the HRAC/USP, who presented the following selection criteria: no palatal fistula, with speech recordings between 3 and 6 years of age, and 3D-digitalized gypsum casts models performed pre-palatoplasty. Three experienced speech therapists perceptually evaluated the occurrence of hypernasality of the edited recorded speech samples. The results were compared with the occurrence of hypernasality evaluated face-to-face and with the scores of the Test of Hypernasality collected from patients medical records. The data were analyzed considering the surgical variables (surgeon, surgical technique, surgical time and gender) of each patient. Linear measurements of the maxillary arch (intercanine distance - DIC, intertuberosity distance - DIT, anteroposterior distance of the hard palate DAP, and posterior width of the cleft - LPF) and area measurements (from cleft - AF and blades greater - ALMa and minor - ALMe) were performed on the 3D-digitalized casts, using software 3 Shape Appliance Design 2013-1 and Mimics Research 17.0. The chi-square test was used to calculate the relationship between the results of the occurrence of hypernasality and the surgical variables. The t test was used for the relationship between the occurrence of hypernasality and the maxillary measurements. Results: with regard to the hypernasality evaluation of the: a) recorded samples: 86 (62%) patients did not present it and 53 (38%) presented it; b) face-to-face: 112 (81%) patients did not present it and 27 (19%) presented it; c) THIPER: 113 (81%) patients did not present it and 26 (19%) presented it. There was no statistically significant relationship between the occurrence of hypernasality for any of the methods evaluated (recordings, face-to-face and THIPER) and surgical variables. The mean of the maxillary measurements was 27.22 mm (SD = 2.72 mm) for DIC, 35.67 mm (SD = 2.65 mm) for DIT, 28.35 mm (SD = 2.7 mm) for DAP, 10.16 mm (SD = 2.76 mm) for LPF, 427.59 mm2 (SD = 203.4 mm2) for AF, 1335 mm2 (SD = 154.34 mm2) for ALMa, and 979.28 mm2 (SD = 147.56 mm2) for ALMe. Only the relation between the occurrence of hypernasality by recordings and the measurement of the AF was statistically significant (mean of 461.30 mm2 for patients presenting with hypernasality and 372.88 mm2 for patients without hypernasality, p = 0.01). Conclusion: AF was the only measure, among those studied, that could predict speech results in patients with UCLP
 
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Date de Libération
2022-10-06
Date de Publication
2020-10-14
 
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