• JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
 
  Bookmark and Share
 
 
Disertación de Maestría
DOI
https://doi.org/10.11606/D.60.2017.tde-23112017-114125
Documento
Autor
Nombre completo
Helen Palmira Miranda de Camargo Souza
Dirección Electrónica
Instituto/Escuela/Facultad
Área de Conocimiento
Fecha de Defensa
Publicación
Ribeirão Preto, 2017
Director
Tribunal
Pereira, Leonardo Régis Leira (Presidente)
Moriel, Patricia
Pazin Filho, Antonio
Varallo, Fabiana Rossi
Título en portugués
Fatores de risco para reações adversas à varfarina em pacientes hospitalizados: um estudo de coorte
Palabras clave en portugués
Anticoagulante
Farmacovigilancia
Pacientes hospitalizados
Varfarina
Resumen en portugués
A varfarina é considerada um dos principais fármacos anticoagulantes orais, com o uso clínico a mais de 60 anos, contudo sua utilização ainda remete preocupação quanto aos riscos de suas reações adversas, sendo a hemorragia um dos eventos mais graves. Diante disso, o objetivo deste estudo foi avaliar a incidência das reações adversas decorrente ao uso da varfarina (RAV), em um hospital de alta complexidade, caracterizar o perfil dos pacientes e identificar os principais fatores de risco para as RAV, bem como a conduta diante das ocorrências. Para tal, foi realizado um estudo de coorte prospectivo com o monitoramento durante o período de internação de 309 usuários de varfarina, realizando a identificação das RAV por meio da busca ativa de indicadores, e a avaliação dos fatores de risco e classificação das ocorrências. Dessa forma, encontrou-se a incidência de 12% (n=37) para RAV, com média de idade de 56 anos, não se observando risco superior entre os idosos, ou quanto ao sexo, diferentes etnias, possuir hábitos tabágicos e etilismo. Em relação as ocorrências 51,4% dos pacientes apresentaram RAV grave, enquanto para 21,6% a RAV foi responsável de forma direta ou indiretamente pela morte do paciente. Observou-se média 25,8 fármacos entre os pacientes com RAV em comparação a 13,4 para os pacientes que não apresentaram a ocorrência, 24,3% dos pacientes com RAV foram admitidos no centro de terapia intensiva (CTI), e 75,7% apresentaram tempo de internação superior a 15 dias. Entre os fatores de risco observados, destacou-se a piora da função renal (RR 12,85. IC95% 5,19; 31,77), redução da albumina (RR 2,24. IC95% 1,64; 3,06), o elevado número de medicamentos (RR 3,36. IC95% 1,66; 6,78), e de interações medicamentosas com risco superior para os fármacos dipirona, lactulose, quetiapina, ranitidina e polivitamicos. A prescrição de concentrado de hemácias (51,4%), plasma fresco (48,7%) e vitamina K (43,2%) foram as condutas mais frequentes na reversão e manejo das RAV. Em conclusão as RAV apresentaram elevada gravidade entre os pacientes, com altas taxas de transfusões, ampliação no tempo de internação, no número de medicamentos utilizados e na frequência de admissões no CTI.
Título en inglés
Risk factors for adverse reactions to use of warfarin inpatient: a cohort study
Palabras clave en inglés
Anticoagulante
Inpatient
Pharmacovigilance
Warfarin
Resumen en inglés
Warfarin is one of the main oral anticoagulant drugs in use for more than 60 years. However, its use still raises concerns about the risks of its adverse reactions, and hemorrhage is one of the most serious events. Therefore, the objective of this study was to evaluate the incidence of adverse reactions due to the use of warfarin (RAV) in a high complexity hospital, to characterize the patients' profile and to identify the main risk factors for RAV, as well as the conduct in the face of occurrences. A prospective cohort study was carried out with the monitoring during the hospitalization period of 309 warfarin users, performing the identification and classification of the RAV through an active search of indicators, and the evaluation of risk factors of them. Thus, the incidence of 12% (n = 37) was found for RAV, with a mean age of 56 years, with no higher risk among the elderly, or with regard to gender, different ethnicities, smoking habits, and alcoholism. Regarding the occurrences, 51.4% of the patients presented severe RAV, whereas for 21.6% the RAV was directly or indirectly responsible for the death of the patient. We observed a mean of 25.8 drugs among patients with RAV compared to 13.4 for patients who did not present this event, 24.3% of patients with RAV were admitted to the intensive care unit (ICU), and 75.7% had hospitalization time of more than 15 days. Among the risk factors observed highlights renal function worsened (RR 12.85, IC95% 5.19; 31.77), albumin reduction (RR 2.24, IC95% 1.64; 3.06), the high number of medications (RR 3.36, IC95% 1.66; 6.78) and drug interactions for the metamizole, lactulose, quetiapine, ranitidine and poly vitamin drugs. The prescription of packed red blood cells (51.4%), fresh plasma (48.7%) and vitamin K (43.2%) were the most frequent behaviors in the reversion and management of RAV. In conclusion, the RAV presented high severity among the patients, with high transfusion rates, the increase in the length of hospital stay, number of used medications, and admission frequency in ICU.
 
ADVERTENCIA - La consulta de este documento queda condicionada a la aceptación de las siguientes condiciones de uso:
Este documento es únicamente para usos privados enmarcados en actividades de investigación y docencia. No se autoriza su reproducción con finalidades de lucro. Esta reserva de derechos afecta tanto los datos del documento como a sus contenidos. En la utilización o cita de partes del documento es obligado indicar el nombre de la persona autora.
Ha ficheros retenidos debido al pedido (publicación de datos, patentes o derechos autorales).
Fecha de Liberación
2019-11-23
Fecha de Publicación
2021-04-12
 
ADVERTENCIA: Aprenda que son los trabajos derivados haciendo clic aquí.
Todos los derechos de la tesis/disertación pertenecen a los autores
CeTI-SC/STI
Biblioteca Digital de Tesis y Disertaciones de la USP. Copyright © 2001-2022. Todos los derechos reservados.