Proponho uma reflexão acerca do trabalho em saúde mental, considerando a organização dos serviços públicos substitutivos, no momento de transição do processo de municipalização da saúde, em sua modalidade ambulatorial e hospital dia. Pretendeu-se, portanto, identificar e compreender, para o Município de São Paulo, como os serviços de saúde mental do setor público organizam sua força de trabalho, como estão os recursos humanos efetivamente incorporados e como estes se articulam e configuram a prestação da assistência. Para tanto, num primeiro momento, foram mapeados os profissionais de saúde mental, segundo a categoria ocupacional a que pertencem e caracterizado o perfil desses profissionais, segundo as seguintes variáveis: sexo, idade, jornada de trabalho, vinculo empregatício, tempo de trabalho na unidade no momento da entrevista, tempo de trabalho no serviço público. Foi montado um banco de dados em software compatível com as variáveis consideradas (EPI INFO) para que tais informações pudessem ser analisadas estatisticamente e revelassem as tendências que favorecessem a reflexão sobre a conformação das equipes e particularidades do atendimento em saúde mental. Num segundo momento, foram realizadas entrevistas gravadas, em profundidade, com os profissionais do HDI da Moóca, serviço identificado na primeira fase como 'referência', para serem abordados os aspectos das representações e percepções que estes profissionais têm acerca de sua prática profissional, o que favoreceu o entendimento dos mecanismos de articulação entre o saber técnico e o saber operante utilizados, que constituem a atenção em saúde mental. Verificou-se que o trabalho nesta rede de serviços é eminentemente feminino, sobretudo em áreas como o serviço social e enfermagem; que embora tratem-se de serviços intensivos, a jornada de trabalho média dos profissionais gira em tomo de 30 horas semanais, sugerindo que o tipo de intervenção realizada é também muito intenso para quem a oferece; a distribuição dos profissionais por categoria ocupacional não variou significativamente entre as duas modalidades consideradas, assim como a proporção do número de mulheres e homens em relação às categorias psicólogo e médico, também nas duas modalidades assistenciais. Quanto à especialização dos profissionais, tem-se um número grande de menções à psicanálise, psicologia clinica e saúde pública. As descrições e avaliações acerca do trabalho desenvolvido pelo HDI da Moóca, segundo sua própria equipe, revelaram a especificidade do conjunto das práticas que integram em relação aos demais serviços de saúde. A despeito de sua composição objetiva corresponder à tendência ocupacional identificada na primeira fase, e nesse sentido ser representativa. o HDI preserva algumas particularidades quanto às concepções gerais acerca da saúde e do trabalho em serviços públicos, revelando-se aí um papel político, de responsabilidade social: referem-se como equipe em uníssono, e de fato o são, e tal percepção é amplificada em função dos laços pessoais que mantêm. De todo modo, seu trabalho, articulado aos saberes, principalmente ao da psicologia com destaque para a psicanálise, e fortemente impregnados pela prática,tenta romper com a divisão vertical do trabalho ao mesmo tempo em que expressa e reivindica o 'status' de equipe transdisciplinar elou multiprofissional.

A reflection on mental health work is proposed considering the organization of substitutive public services, currently undergoing health municipalization transition process, in their out patient clinic and day hospital modes. The aim was the identification and understanding of how the public sector mental health services organize their workforce, how the human resources are effectively incorporated and how they articulate and configure the attendance rendering. For that purpose, in the first phase, the mental health professionals were mapped by occupationa1 category and their profile was characterized under the variables sex, age, work load, job attachment, length of work in the unit at the interview and work length in the public service. A database was designed with software compatible with the variables (EPI INFO) for the statistical analysis of the information. Such analysis revealed the trends that favored the reflection on the team conformation and specificity of mental health attendance. In the second phase audio recorded in-depth interviews were carried out with professionals of the Moóca Children Day Hospital (CDH), a service identified in the first phase as 'reference'. The interviews probed the representations and perceptions these professionals hold on their professional practice. That availed the understanding of the articulation mechanisms between the technical and operative knowledge used which constitute mental health attention. It was observed that in this mental health service network the work is eminently feminine especially in the social service and nursing areas. It was also noted that although the services are intensive the average workload is around 30 hours/week, which suggests the high intensity of that kind of intervention for the professionals ll1ere was no significant variation in the distribution of professionals by occupational category and the proportion women/men in relation to psychologist and medical doctor categories in both attendance modes. Concerning specialization, there was ample reference to psychoanalysis, clinical psychology and public health. The description and evaluation of the work developed by the Moóca HDI, according to its own team, revealed the specificity of the set of integrated practices in relation to the other health services. Despite its objective composition correspondence to the occupational trend identified in the first phase, and in this sense being significative, the CDH preserves a few particularities in terms of general conceptions on health and work in public service thus disclosing a political role of social responsibility. The professionals in unison refer to it as team, which they actually are. although such perception/concept emerges renewed. Anyway. their work, besides to the knowledge. mainly the psychological one, strongly impregnate by the pratices. trying to break with the work's vertical division in the same time that express the status of interdisciplinary and/or transdisciplinary team.