Objetivos. Identificação de barreiras ao processo de regionalização das ações e serviços de saúde na DIR XI, tendo como referência a atenção em urgência/emergência prestada pelo hospital universitário situado nessa regional. Método. A partir de análise quantitativa da demanda ao Serviço de Urgência/Emergência do hospital universitário, mediante dados coletados em entrevistas com 410 doentes que procuraram esse serviço e questionários aplicados aos médicos que os atenderam, procedeu-se a entrevistas com gestor regional, gestores municipais, médicos da Central de Regulação Médica e chefia do Serviço de Urgência/Emergência do hospital universitário. Esses depoimentos foram analisados utilizando-se a estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados. No Serviço de Urgência/Emergência apurou-se elevado percentual de doentes com alto grau de dependência do Sistema Único de Saúde, cujos problemas poderiam ser equacionados em Unidades Básicas de Saúde e/ou Hospitais Secundários. Foram identificadas deficiências da atenção básica e distorções nos sistemas de saúde regional e locais, provocando um movimento de demanda em direção inversa à hierarquização dos níveis de atenção. Gestores manifestaram preocupação em assegurar o acesso universal aos diversos níveis de assistência à saúde, apontaram necessidades de alterações na sistemática de atendimento das Unidades Básicas e revelaram interesse por mudanças na filosofia da atenção à saúde, identificando o modelo de promoção da saúde como mais satisfatório para a população. Conclusão. Devem ser potencializados os esforços para a organização dos sistemas locais e regional, mediante articulação entre todos os atores envolvidos, para o desenvolvimento de um sistema integrado que objetive a produção social da saúde.

Objective. Identification of barriers to the regionalization process of health services and actions at the DIR XI, having as reference the urgency/emergency assistance afforded by the university hospital located in this regional. Method. Based on the demand quantitative analysis for Urgency/Emergency Service in the university hospital, data from interviews with 410 patients who searched for this service as well as questionnaire applied to the physicians who took care of them, interviews were carried out with regional and municipal coordinators, physicians of the Medical Regulation Center and Heading of Urgency/Emergency Service of the university hospital. These reports were analyzed through the methodological strategy of the Collective Subject Speech. Results. A high percentage of patients in the Urgency/Emergency service has been found having a great dependence level of the SUS - Unified Health System, whose problems could be solved in Basic Health Unities and/or Secondary Hospitals. Basic attention deficiency and local and regional health system distortion have been identified leading to a demand moving contrary to the attention level hierarchy. Managers have shown concern with the universal access to be assured to all levels of health assistance, pointed out the needs for changes in the attendance proceedings of Basic Unities and presented interest on health attention policy modifications. The health promotion model has been identified as the most suitable for the population. Conclusion. Efforts should be focused on local and regional system organization, through participation of all actors involved in order to develop a united system with the aim of social production of health.