Este trabalho centra-se na análise da aplicação do sistema de classificação de internações hospitalares "Diagnosis Related Groups- DRGs" na região de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil, considerando: (1) a viabilidade do uso da classificação face à base de dados hospitalares disponíveis; (2) o grau de homogeneidade dos DRGs, apreciado a partir da análise da variação observada no tempo de permanência hospitalar (variável "proxy" do uso de recursos hospitalares) relacionado; (3) a comparação de estatísticas obtidas com aquelas observadas nos Estados Unidos (país que faz amplo uso do sistema de classificação em foco); e (4) potenciais usos do sistema no sentido de discriminar padrões de assistência de unidades hospitalares, tanto no que tange à sua complexidade assistencial, quanto ao seu volume de produção e nível de utilização de recursos, dados de grande importância para a gestão regional dos serviços disponíveis. A região de Ribeirão Preto é a única no país que dispõe de um banco de dados acerca de internações hospitalares envolvendo a possibilidade de melhor discriminação diagnóstica, pela inclusão de comorbidades e complicações, bem como de identificação de procedimentos diversos. Além disso, contempla a totalidade de unidades hospitalares privadas, filantrópicas e públicas. No sentido do cumprimento dos objetivos, diversos procedimentos metodológicos foram adotados. Primeiramente, foram compatibilizadas as classificações de diagnósticos e procedimentos hospitalares adotados em Ribeirão Preto e no sistema de classificação DRG. Em seguida, técnicas estatísticas tais como a análise de conglomerados e a análise de regressão linear foram utilizadas no sentido de avaliar a homogeneidade dos DRGs obtidos, considerando o coeficiente de variação do tempo de permanência hospitalar. A comparabilidade dos DRGs oriundos das internações de Ribeirão Preto e de internações nos Estados Unidos foi então considerada a partir do uso do teste de médias, análise das diferenças proporcionais e análise de correlações observadas para tempo de permanência hospitalar e coeficiente de variação do tempo de permanência hospitalar. Análises descritivas exploraram ainda a caracterização do casemix associado às unidades hospitalares incluídas na base de dados estudada. Resultados deste trabalho apontam para a aplicabilidade do sistema DRG na região de Ribeirão Preto e o satisfatório grau de homogeneidade dos DRGs. A exploração de fatores adicionais àqueles contemplados pelos DRGs que adicionassem informações à explicação da variação no tempo de permanência hospitalar, foi considerada pouco promissora e descartada como procedimento relevante no escopo deste trabalho. Para finalizar, vale destacar a preocupação que permeou este trabalho, com o uso da classificação DRG enquanto ferramenta para a gestão de serviços e produtos hospitalares, capaz de subsidiar decisões acerca do perfil de complexidade dos pacientes e da alocação de recursos.

This research work is centered on the analysis of the applicability of the accute inpatient classification system "Diagnosis Related Groups - DRGs" in the Brazilian region of Ribeirão Preto, State of São Paulo. The following aspects were considered: (1) the viability of using this classification system taking into account the available inpatient data basis; (2) the level of homogeneity of the DRGs based on the length of stay variation, the proxy variable of the hospital resources usage; (3) a statistical comparison with the DRGs taken from the American inpatient data basis; (4) potential use of the classification system in the sense of discriminating patterns of hospital health care, either on the complexity of its services or on its level of production and resources usage, relevant information for regional management of the available services. The Ribeirão Preto area is the only Brazilian region with an inpatient data basis which allows for an improved diagnostic discrimination due to the inclusion of comorbities and complications as well as various health care procedures. lt is also a comprehensive data basis, in the sense that it gathers information from ali private, philanthropic and public hospitais of the region. In arder to achieve the objectives, various methodological procedures were employed. lnitially, the diagnostic and hospital procedures classification used in the Ribeirão Preto data basis were made compatible with the DRG classification system. Next, statistical techniques such as cluster analysis and linear regression analysis were employed in arder to evaluate the homogeneity of the DRGs derived from the regional inpatient data basis, taking into account the variation coefficient of the length of stay. Comparisons between the DRGs derived from the inpatients of Ribeirão Preto and the DRGs obtained from the inpatients of the United States were considered next. In arder to make these comparisons, tests of averages, proportional differences and correlation analyses were performed for the length of stay and the variation coefficient of the length of stay. Descriptive analyses also explored the characterization of the casemix associated with the hospitais included in the studied inpatient data basis. The results of this research work show the applicability of the DRG classification system to the Ribeirão Preto region and its good level of homogeneity. The exploration of other factors, additional to those inherent to the DRGs, in order to furnish more information related to the explanation of the length of stay variation, was not considered promising and, as such, was discarded as an irrelevant procedure in the scope of this research work. Finally, it is important to mention the dedication, in this work, in the use of the DRG classification as a tool for service and hospital products administration, capable of aiding decisions over the complexity profile of patients and service allocation.