Introdução: A LVA é considerada doença emergente no estado de São Paulo, a partir do ano de 1999. Objetivos: Analisar os casos autóctones no estado de São Paulo, entre 1999 e 2005, e identificar fatores associados à letalidade. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de casos por meio da análise de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de prontuários médicos. Foram comparados os óbitos às curas, segundo características biológicas, clínicas e laboratoriais, para identificar fatores associados à letalidade. O modelo de regressão logística foi utilizado para determinar a Odds Ratio ajustada para óbito. Resultados: Foram avaliados 376 prontuários médicos de 559 casos autóctones informados no SINAN. 53 óbitos foram comparados a 323 curas. Foi observada alta incidência de casos em crianças até dez anos e alta letalidade em maiores de 50 anos, com letalidade média, no período, de 12%. As principais causas de morte foram sepse, hemorragia, insuficiência hepática e arritmias decorrentes da cardiotoxicidade pelo uso dos antimoniais. A análise multivariada identificou os seguintes fatores com maior risco de morte: anemia grave (hemoglobina <=5,0g/dl), elevação da bilirrubina total (>=2,0mg/ml), febre por mais de 60 dias, idade acima de 50 anos, manifestações hemorrágicas, diarréia, alterações cardíacas e infecções bacterianas. Conclusões: A identificação de fatores associados ao óbito por LVA é necessária para implementar estratégias de prevenção e controle da doença e redução da letalidade.

lntroduction: Visceral leishmaniasis is an emerging infectious disease in São Paulo State since 1999. Objectives: Determine prognostic factors for death from visceral leishmaniasis in São Paulo state, Brazil, since 1999 to 2005. Methods: A cohort retrospectiva study was conducted by data analysis of National System of Comunicable Diseases (SINAN) and by data analysis of medical records. A comparison between fatal cases and survivors from visceral leishmaniasis was performed for clinical, laboratories and biological features. Association between variables and death was assessed by univariable analysis and the model of multiple logistic regression to determine adjust odds ratio for death, controlling confound bias. Results: Data analysis of 376 medical files from 559 reported cases on SINAN identified 53 fatal cases and 323 survivors between 1999 and 2005 in São Paulo state. Visceral leishmaniasis was often in childreen under ten years and fatality was high in old ages, above fifty years. The fatality rate between 1999 and 2005 was 12%. The main death causes were sepsis, bleeding, liver failure and cardiotoxicity due treatment. Variables significantly associated with death were severe anemia (hemoglobin <5,0g/dl), bleeding, heart failures, jaundice, diarrhea, fever for more than sixty days, age more than fifty and bacterial infections. Conclusions: ldentifying prognostic factors are needed to provide health policies and possible strategies of control and prevention of disease and reduce fatality rates of visceral leishmaniasis.