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Doctoral Thesis
DOI
https://doi.org/10.11606/T.6.2020.tde-16042020-132156
Document
Author
Full name
Luis Patricio Ortiz Flores
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
São Paulo, 1999
Supervisor
Committee
Santos, Jair Lício Ferreira (President)
Benício, Maria Helena D'Aquino
Camarano, Ana Amélia
Franco, Laercio Joel
Laurenti, Ruy
Title in Portuguese
Características da mortalidade neonatal no Estado de São Paulo
Keywords in Portuguese
Causas de Morte
Mortalidade Neonatal
Riscos Relativos
Abstract in Portuguese
Descreve-se uma coorte de nascidos vivos e os correspondentes óbitos de menores de 28 dias e analisa-se a mortalidade neonatal no Estado de São Paulo, estimando riscos de morte por características do recém- nascido, da gestação e do parto, da mãe e causas de morte segundo a idade da criança ao morrer. Para identificar as mortes ocorridas na coorte de nascidos vivos foi utilizada a técnica de "linkage" , concatenando as declarações de óbitos com as respectivas declarações de nascidos vivos. Do total de 167.174 nascidos vivos, 51,2% foram de sexo masculino; 9,2% nasceram com baixo peso; 49,1% correspondem a partos operatórios; 17,1% foram de mães adolescentes; e 59,2% foram de mães que não tenham completado o 1° grau. Por sua vez, a maioria dos 2.955 óbitos concatenados ocorreram no período neonatal precoce (81,9%), sendo que 39,6% concentraram-se durante as primeiras 24 horas de vida; enquanto mais de 70% das mortes foram ocasionadas por doenças classificadas como evitáveis. A probabilidade de morte neonatal alcançou 17,7 por mil, sendo de 14,5 por mil a do período neonatal precoce e de 3,2 por mil a neonatal tardia. Durante as primeiras 24 horas de vida, os recém-nascidos de muito baixo peso apresentaram uma chance de vir a óbito 26,6 vezes maior que os nascidos vivos de peso normal; enquanto, entre os nascidos vivos de pré- termo, a probabilidade de morte é 35,6 vezes maior que a dos nascidos vivos de gestações a termo. Nessa mesma idade, entre os nascidos vivos de pré-termo e baixo peso ao nascer, a probabilidade de morte é 99,3 vezes maior que a correspondente àqueles que eram de termo e com peso normal ao nascer. Nestes grupos, embora o risco de morte tenha diminuído com o aumento da idade, o risco relativo permaneceu elevado. A probabilidade de morte neonatal precoce seria reduzida em 12% se fossem eliminadas as mortes ocorridas por doenças evitáveis através de "adequado controle na gravidez"; em 17%, no caso das doenças evitáveis pela "adequada atenção ao parto", e em 40% através de "prevenção, diagnóstico e tratamento médico precoces". Essas reduções, durante a quarta semana de vida, alcançariam 5%, 2% e 83%, respectivamente. Entre os recém-nascidos de baixo peso, na hipótese de serem eliminados os óbitos por doenças evitáveis por meio de "adequado controle na gravidez", a probabilidade de morte neonatal apresentaria uma diminuição maior que entre os nascidos com peso adequado; se fossem eliminadas as mortes do grupo de doenças evitáveis por meio de uma "adequada atenção ao parto" o risco relativo aumentaria levemente; enquanto se fossem eliminadas as mortes por doenças evitáveis por meio de "prevenção, diagnóstico e tratamento médico precoces" registrar-se-ia um aumento da sobremortalidade das crianças nascidas vivas com baixo peso, em relação às nascidas com peso normal. Conclui-se que os maiores riscos de morte neonatal concentram- se nos primeiros dias de vida e correspondem a recém-nascidos de baixo peso e de gestações de pré-termo, sendo muito elevado o número de mortes que ocorrem por doenças possíveis de evitar.
Title in English
Characteristics of the neonatal mortality rates in the State of São Paulo
Keywords in English
Not available
Abstract in English
A cohort of live-borns and the correspondent under 28 days' deaths is described and the neonatal mortality rate is analyzed in the State of São Paulo, estimating death risks by the characteristics of the new-born, of the pregnancy and the childbirth, of the mother, and death causes, according to the child age at dying. The linkage technique has been used in order to identify the deaths that occurred at the live-born cohort, by chaining the death reports to the correspondent live-born reports. Out of 167.174 researched live-borns, 51.2% were from the male gender; 9.2% were born under-weight; 49.1% correspond to operatory childbirths; 17.1% were from teenage mothers; and 59.2% were from mothers that have not completed elementary school. Besides that, most of the 2.955 concatened deaths occurred at the early neonatal period (81.9%), where 39.6% of them were concentrated at the first 24 hours of living; while more than 70% of the deaths were caused by diseases classified as avoidable. The neonatal death probability has reached 17.7 per thousand, from which 14.5 per thousand corresponds to the early neonatal period and 3.2 per thousand to the late neonatal period. During the first 24 hours of living the very under weight new-born presented 26.6 times more chance to dying than the normal weight new-born; while among the pre-term live-born the death probability is 35.6 times bigger than the term pregnancy live-borns. At this same age, among the pre-term live-borns and under weight at birth, the death probability is 99.3 times bigger than that of term and normal weight at birth. In these groups, although the death risk decreases with the aging, the relative risk remains high. The neonatal early death probability would be reduced in 12% if the deaths caused by avoidable diseases were eliminated through "proper control at pregnancy"; in 17% in the case of diseases avoidable by "proper attention at the childbirth" ; and in 40% through "early prevention, diagnosis and medical treatment" . These decreases, during the fourth week of life, would reach 5%, 2% and 83% respectively. Among the under weight newborn, in the hypothesis of eliminating the deaths caused by diseases avoidable using a "proper control at pregnancy", the neonatal death probability would present a bigger decrease than that of among the normal weight new-born; if the deaths caused by the group of diseases avoidable by "proper attention at the childbirth" were eliminated, the relative risk would slightely increase; while if the deaths caused by diseases avoidable by "early prevention, diagnosis and medical treatment" were eliminated, it would be recorded a increase of the excess mortality of the under weight live-borns children, relating to those which were born with normal weight.
 
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DR_405_Ortiz_1999.pdf (7.21 Mbytes)
Publishing Date
2020-04-16
 
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