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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.6.2012.tde-13052021-085059
Documento
Autor
Nome completo
Thaís Claudia Roma de Oliveira Konstantyner
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2012
Orientador
Banca examinadora
Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira (Presidente)
Machado, Daisy Maria
Matida, Luiza Harunari
Negra, Marinella Della
Souza, José Maria Pacheco de
Título em português
Estudo dos sinais e sintomas indicativos de aids em crianças vivendo com HIV/aids nas eras pré e pós-HAART
Palavras-chave em português
Aids
Análise de Sobrevida
Doenças Oportunistas
Estudos de Coorte
HIV
Resumo em português
Introdução: o perfil epidemiológico dos sinais, sintomas e doenças indicativos de aids em crianças vem mudando conforme novos medicamentos são disponibilizados para o tratamento, como a HAART. Objetivos: estimar incidência e recorrência dos sinais, sintomas e doenças indicativos de aids de caráter leve, moderado e grave em crianças vivendo com HIV/aids, verificando se houve redução entre as eras pré e pós-HAART; verificar os fatores associados ao tempo livre de candidíase oral, utilizando técnica de análise de sobrevida para medidas repetidas. Métodos: estudo de coorte com crianças vivendo com HIV/aids em acompanhamento no ICr, de 1985 a 2009. Uma coorte pré-HAART e outra pós-HAART foram formadas para a análise da incidência e recorrência de sinais, sintomas e doenças indicativos de aids, com 165 e 111 crianças, respectivamente. Uma única coorte foi formada para a análise dos fatores associados ao tempo livre de candidíase oral, com 287 crianças, totalizando 421 observações. A caracterização da amostra foi realizada por meio de estatística descritiva. As incidências dos sinais, sintomas e doenças indicativos de aids foram calculadas para as coortes pré e pós-HAART. O modelo marginal para tempos de falhas múltiplas de Prentice, Williams e Peterson foi empregado para investigação dos fatores associados ao tempo livre de candidíase oral. Resultados: a incidência global dos sinais, sintomas e doenças indicativos de aids foi reduzida de 30,3 para 9,3 casos por 100 crianças-ano, nas coortes pré e pós-HAART, respectivamente. Houve redução nos sinais, sintomas e doenças indicativos de aids de caráter leve ou moderado de 29,6 para 8,4 casos por 100 crianças-ano; especificamente, anemia, candidíase oral, cardiopatia, hepatoesplenomegalia, herpes zoster, tuberculose pulmonar e trombocitopenia tiveram redução estatisticamente significativa em suas incidências. Houve redução nas doenças indicativas de aids de caráter grave de 12 para 3,9 casos por 100 crianças-ano e apenas candidíase grave, criptosporidíase e encefalopatia apresentaram redução estatisticamente significativa em suas incidências. A anemia e candidíase oral foram os agravos mais recorrentes em ambas as coortes e houve redução estatisticamente significativa somente para a recorrência de candidíase oral. Os fatores associados ao tempo livre de candidíase oral foram: imunodepressão moderada (HR=2,5; p=0,005) ou grave (HR=3,5; p<0,001), anemia (HR=3,3; p<0,001), desnutrição (HR=2,6; p=0,004), internação (HR=2,2; p<0,001) e o uso de terapia antirretroviral: monoterapia (HR=0,5; p=0,006), terapia dupla (HR=0,3; p<0,001) ou terapia tripla/HAART (HR=0,1; p<0,001).
Título em inglês
Signs, symptoms and diseases indicative of aids in children living with HIV/aids in pre and post-HAART eras
Palavras-chave em inglês
Aids
Cohort Studies
HIV
Opportunistic Infections
Survival Analyses
Resumo em inglês
Introduction: the epidemiological profile of the signs, symptoms and diseases indicative of aids has been changing as new medications are available for treatment, as the HAART. Aim: to estimate the incidence and recurrence of the signs, symptoms and diseases indicative of aids in children living with HIV/aids, checking if there was reduction between the pre and post-HAART eras; to analyze the oral candidiasis free-time associated factors using survival analysis technique for repeated measures. Methods: cohort study with children living with HIV/aids, following by ICr from 1985 to 2009. A pre-HAART cohort and other post-HAART cohort were formed for the analysis of incidence and recurrence of signs, symptoms and diseases indicative of aids, with 165 and 111 children, respectively. A single cohort was formed for the analysis of oral candidiasis free-time associated factors with oral candidiasis, with 287 children, totaling 421 observations. The characterization of the sample was made by descriptive statistics. The incidence rates of signs, symptoms and diseases indicative of aids were calculated for pre and post-HAART cohorts. The marginal model to multiple failures times of Prentice, Williams and Peterson was employed to investigate oral candidiasis free-time associated factors. Results: the overall incidence of signs, symptoms and diseases indicative of aids was reduced from 9.3 to 30.3 cases per 100 children-year in pre and post-HAART cohorts, respectively. The incidence rate of mild or moderate signs, symptoms and diseases indicative of aids indicative was reduced from 29.6 to 8.4 cases per 100 children-year; specifically, anemia, cardiopathy, oral candidiasis, hepatopaty-splenomegaly, herpes zoster, pulmonary tuberculosis and thrombocytopenia had statistically significant reduction in their incidence rates. The incidence rate of severe diseases indicative of aids was reduced from 12 to 3.9 cases per 100 children-year and only severe candidiasis, cryptosporidiosis and encephalopathy showed statistically significant reduction in their incidence rates. Anemia and oral candidiasis were the most recurrent events in pre and post-HAART cohorts and there was reduction statistically significant only for the recurrence of oral candidiasis. Oral candidiasis free-time associated factors were: moderate immunodepression (HR = 2.5; p = 0.005) or severe immunodepression (HR = 3.5; p < 0.001), anemia (HR = 3.3; p < 0.001), malnutrition (HR = 2.6; p = 0.004), hospitalization (HR = 2.2; P < 0.001) and the use of antiretroviral therapy: monotherapy (HR = 0.5, p = 0.006), dual therapy (HR = 0.3, p 0.001 <) or triple therapy/HAART (HR = 0.1; p < 0.001).
 
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Data de Publicação
2021-05-13
 
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