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Doctoral Thesis
DOI
https://doi.org/10.11606/T.58.2019.tde-05102022-165426
Document
Author
Full name
Isabela Lima de Mendonça
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
Ribeirão Preto, 2019
Supervisor
Committee
Vansan, Luiz Pascoal (President)
Kuga, Milton Carlos
Oliveira, Daniel Pinto de
Watanabe, Evandro
Title in Portuguese
Desinfecção intracanal e extrusão apical promovidas por diferentes sistemas mecanizados rotatórios e reciprocante
Keywords in Portuguese
Desinfecção intracanal
Enterococcus faecalis
Extrusão apical
Instrumentos endodônticos
Preparo biomecânico
Abstract in Portuguese
O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a desinfecção intracanal e a extrusão apical de debris e bactérias, promovidas pelo preparo biomecânico com diferentes sistemas mecanizados de NiTi rotatórios e reciprocante em dentes contaminados com Enterococcus faecalis. Os sistemas testados foram: BioRace (Grupo I BR); Hyflex EDM (Grupo II HE); e Reciproc Blue (Grupo III RB). Três dentes previamente contaminados e não instrumentados foram usados como controle positivo; e três dentes que não foram infectados, foram instrumentados com um dos três sistemas e usados como controle negativo. Trinta e três incisivos inferiores permanentes foram selecionados e tiveram suas câmaras pulpares acessadas. O comprimento de trabalho foi determinado a 1 mm aquém do forame apical e o diâmetro anatômico inicial correspondeu a uma lima tipo K #20. Para confecção das plataformas experimentais, os dentes foram fixados a tampas rosqueáveis acopladas a frascos de vidro, para que a parte apical da raiz ficasse suspensa dentro do frasco. As plataformas foram esterilizadas em autoclave a 121ºC e os canais radiculares foram contaminados com Enterococcus faecalis por 21 dias para formação de biofilme. A instrumentação dos canais foi realizada usando solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) a 1% em um volume total constante de 7 mL para todos os grupos. Coletas microbiológicas foram realizadas antes (CM1) e após (CM2) o preparo biomecânico, utilizando três cones de papel absorvente esterilizados, posteriormente armazenados em caldo Letheen e incubados a 37ºC por 24 horas. Uma terceira coleta microbiológica (CM3), de 1 mL da suspenção de material extruído pelo forame, foi efetuada com micropipetas. O crescimento bacteriano foi analisado pela turbidez do meio de cultura, para determinar a ausência ou presença de bactérias, seguida da confirmação da pureza da cultura por meio de semeadura em placa de Petri com BHIA. Os frascos de vidro, que coletaram material extruído, foram pesados antes (P1) e após (P2) o preparo biomecânico. A massa foi obtida pela diferença entre a massa inicial (P1) e final (P2). O volume do material extruído foi determinado por meio de micropipetas. Os dentes foram seccionados e preparados para análise da desinfecção dos canais radiculares por meio de imagens de MEV. A análise dos resultados mostrou presença de bactérias na CM1, CM2 e CM3 em todos os grupos experimentais. A presença de bactérias foi constante na CM1. Não foi encontrada diferença estatística entre os grupos quanto à desinfeção intracanal (p= 0,136) e à extrusão bacteriana (p=0,100). Ocorreu extrusão em todos os grupos, mas não houve diferença estatística entre eles tanto para peso (p=0,641) quanto para volume (p=0,509). As imagens de MEV revelaram presença de E. faecalis nas paredes dos canais radiculares de todos os grupos, formando estruturas semelhantes a biofilme, confirmando os resultados da CM2. Nenhum sistema testado foi capaz de promover completa eliminação bacteriana em todos os canais radiculares. Todos causaram extrusão apical de debris carregados pela solução irrigante e extrusão bacteriana, com incidência e quantidade semelhantes. Os sistemas rotatórios BioRace e Hyflex EDM e reciprocante Recipoc Blue promoveram desinfecção intracanal, extrusão apical de debris e extrusão bacteriana similares.
Title in English
Intracanal disinfection and apical extrusion provided by rotary and reciprocating mechanized systems
Keywords in English
Apical extrusion
Biomechanical preparation
Endodontic instruments
Enterococcus faecalis
Intracanal disinfection
Abstract in English
The aim of this in vitro study was to evaluate intracanal disinfection, apical debris extrusion, and bacterial extrusion, provided by biomechanical preparation by different NiTi mechanized systems in contaminated teeth with Enterococcus faecalis. The tested systems were: BioRace (Group I BR); Hyflex EDM (Group II HE); e Reciproc Blue (Group III RB). Previously contaminated and not prepared three teeth served as a positive control, and not contaminated three teeth were prepared with one of the three systems and served as a negative control. Thirty-three permanent mandibular incisors were selected, and the access cavity preparation was performed. The working length was established 1 mm short of the anatomical apex and the initial canal diameter corresponded to a size #20 K-file. Experimental apparatus was composed by teeth affixed to lids attached to glass vials so that the apical portion of roots were suspended inside of the vials. Experimental apparatus were autoclaved for 30 min at 120 °C, and the root canals were contaminated with Enterococcus faecalis for 21 days to form a bacterial biofilm. The root canal instrumentation was carried out using 1% sodium hypochlorite (NaOCl), and a total volume of 7 mL per canal was standardized. Samples for microbiological tests were collected using three sterile paper points, later stored in Letheen broth and incubated at 37 ºC for 24hs hours at two-time points: before (S1) and after (S2) biomechanical preparation. The third sample for microbiological tests (S3) was collected from 1 mL of extruded material suspension using micropipettes. Bacterial growth was confirmed by the medium's turbidity, to determinate absence or presence of bacteria, and the purity of the cultures was checked by seeding on Petri plates containing BHI agar. The glass vials, which collected root canal material extruded, were weighted before (W1) and later (W2) biomechanical preparation, and the mass was considered as the difference between final and initial mass values. Micropipettes determined the extruded material volume. Specimens were sectioned and prepared for SEM analysis of intracanal disinfection. Data analysis showed that bacteria were found at S1, S2, and S3 in all experimental groups. The bacterial presence was constant for CM1. There were not statistically different for intracanal disinfection (p= 0,136) and bacterial extrusion (p=0,100) between groups. There was extrusion in all groups, but there was no difference between them regarding weight (p=0,641) and volume (p=0,509). SEM analysis revealed E. faecalis presence on the root canal walls, forming biofilm-like structures, supporting the S2 data. No tested system was capable of promoting complete bacterial elimination of all root canals. All of them caused apical extrusion of debris carried by irrigant solution and bacterial extrusion, presenting similar incidence and amount. The rotary systems BioRace and Hyflex EDM and the reciprocating system Reciproc Blue rendered similar intracanal disinfection, debris apical extrusion, and bacterial extrusion.
 
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Publishing Date
2022-10-06
 
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