A reabilitação de mandíbulas edêntulas com próteses totais implantossuportadas é um desafio para o cirurgião-dentista, pois existem diversas modalidades de tratamentos disponíveis, porém sem um consenso na literatura de qual é o tratamento ideal. O objetivo do presente estudo foi analisar, por meio de elementos finitos, o comportamento biomecânico de próteses totais fixas implantossuportadas em mandíbula edêntula com atrofia na região posterior, variando-se o número, a inclinação e o comprimento dos implantes e a extensão do cantilever. Foram avaliados 4 grupos: (4R) 4 implantes colocados axialmente na região interforaminal; (2R2A) técnica "all-on-four" com 2 implantes colocados axialmente e 2 implantes angulados em 30º na região interforaminal; (4R2C) 4 implantes axiais e 2 implantes curtos na região posterior; e (2R2A2C) 2 implantes axiais, 2 angulados em 30º e 2 implantes curtos na região posterior. Infraestruturas no formato I-beam em liga de cobalto-cromo foram simuladas e a transmissão de tensões a estrutura, componentes protéticos, implantes e ao tecido ósseo foi avaliada pelo método de elementos finitos após a aplicação de carga oclusal de 250 N na região correspondente aos molares, e de 200 N na região de pré-molares. Os resultados mostraram que, apesar da diferença de valores de tensões registrados, foi possível observar comportamentos similares na distribuição de tensão ao redor da barra metálica para os grupos 4R e 2R2A. Em contrapartida, os grupos 4R2C e 2R2A2C exibiram distribuição de tensão diferentes para as situações de carregamento distintas. O nível de tensão no osso circundante ao implante curto do 4R2C foi quase que 2,5 vezes maior em relação a mesma região óssea do grupo 2R2A2C. Concluiu-se que o grupo 4R apresentou maiores valores de tensão de von Mises na barra, implantes, pilares e parafusos em relação aos outros grupos estudados. A presença de cantilever (4R e 2R2A) aumenta os níveis de tensões de von Mises na barra na região do implante mais próximo ao cantilever. Utilizar implantes curtos na região atrófica posterior da mandíbula edêntula se demonstrou um método viável para extinguir a presença de cantilever e reduzir tensões ao redor da estrutura da barra metálica, implantes e componentes. A técnica "all-on-six", através da disposição de implantes como no grupo 2R2A2C, apresentou melhor distribuição de tensões ao redor dos ossos, sendo biomecanicamente mais favorável.

The rehabilitation of edentulous mandibles with implant-supported complete dentures still a challenge, as there are several treatment modalities available, but without a consensus in the literature on what the ideal treatment is. The aim of the present study was to analyze, by means of finite elements, the biomechanical behavior of implant-supported fixed complete dentures in an edentulous mandible with atrophy in the posterior region, varying the number, inclination and length of implants and cantilever extension. Four groups were evaluated: (4R) 4 implants placed axially in the interforaminal region; (2R2A) all-on-four technique with 2 implants placed axially and 2 implants angled at 30º in the interforaminal region; (4R2C) 4 axial implants and 2 short implants in the posterior region; and (2R2A2C) 2 axial implants, 2 angled at 30º and 2 short implants in the posterior region. Cobalt-chromium alloy I-beam infrastructures were simulated and the stress transmission to the framework, prosthetic components, implants and bone tissue was evaluated by the finite element method after the application of an occlusal load of 250 N in the region corresponding to the molars, and 200 N in the premolar region. The results showed that, despite the difference in stress values recorded, it was possible to observe similar behavior in the stress distribution around the metallic framework for groups 4R and 2R2A. In contrast, the 4R2C and 2R2A2C groups exhibited different stress distributions for different loading situations. The level of tension in the bone surrounding the short implant of the 4R2C was almost 2.5 times higher in relation to the same bone region of the 2R2A2C group. It was concluded that the 4R group presented higher values of von Mises stress in the framework, implants, abutments and screws in relation to the other groups studied. The presence of a cantilever (4R and 2R2A) increases the levels of von Mises stresses in the framework in the region of the implant closest to the cantilever. Using short implants in the posterior atrophic region of the edentulous mandible proved to be a viable method to extinguish the presence of cantilevers and reduce stresses around the structure of the metallic framework, implants and components. The all-on-six technique, through the placement of implants as in the 2R2A2C group, showed better stress distribution around the bones, being biomechanically more favorable.