Introdução: Sepse é a principal causa de mortalidade no período neonatal; é considerada tardia quando as manifestações são iniciadas após 48 horas de vida, essa na maioria das vezes é atribuída à organismos adquiridos pela interação com o ambiente hospitalar. Sistemas de suporte às decisões clínicas (SSDC) são processos que buscam melhorar as decisões e as ações com base em conhecimento clínico organizado, fundamentados em evidências científicas e informações do paciente. Objetivos: Elaborar um guia de manejo antimicrobiano das principais infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) neonatais tardias da unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo baseado no perfil de sensibilidade antimicrobiana dos agentes etiológicos; descrever as principais IRAS desta unidade e criar um SSDC baseado em aplicativo para smartphone. Métodos: Trata-se de uma análise descritiva retrospectiva de dados secundários referentes as IRAS desta UTI, ocorridas entre 2015 e 2019. Consulta à literatura disponível sobre manejo da sepse clínica, infecção de corrente sanguínea (IPCS), meningite e infecção do trato urinário (ITU) nesta população foi realizada para a construção do guia de manejo antimicrobiano e um aplicativo para smartphone baseado na linguagem HTML5 foi elaborado. Resultados: As principais IRAS da unidade no período foram IPCS (46%), seguida ITU (10%) e sepse clínica (9%). Os estafilococos coagulase-negativa foram as principais bactérias implicadas nos episódios de IRAS, seguidos por Klebsiella pneumoniae. Considerando o perfil microbiológico e de sensibilidade antimicrobiana, o esquema de antimicrobianos empíricos para o paciente com sepse neonatal tardia sem meningite baseia-se na associação de amicacina com vancomicina e quando há meningite: vancomicina e meropenem. Conclusões: A infecção primária de corrente sanguínea foi a principal IRAS da unidade; a administração empírica de cefalosporinas de terceira geração não é adequada para este cenário, espera-se que a aplicação do aplicativo de smartphone com o guia de manejo antimicrobiano poderá agilizar e padronizar condutas nesta unidade.

Background: Sepsis is the leading cause of mortality in the neonatal period; it is considered late when the manifestations are initiated after 48 hours of life, which in most cases is attributed to organisms acquired through interaction with the hospital environment. Clinical decision support systems (CDSS) are processes that seek to improve decisions and actions based on organized clinical knowledge, based on scientific evidence and patient information. Objectives: Elaborate an antimicrobial management guide for the main health care-associated infections (HAI) of the neonatal intensive care unit (ICU) at the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo based on the antimicrobial sensitivity profile of etiologic agents; describe the main HAIs of this unit and create a smartphone application- based CDSS. Methods: Was carried out a retrospective descriptive analysis of secondary data related to the HAI occurred in ICU between 2015 and 2019. Consultation was made to the available literature on the management of clinical sepsis, bloodstream infection (BSI), meningitis and urinary tract infection in this population for the construction of the antimicrobial management guide. A smartphone application was developed based on the HTML5 language. Results: The unit's main HAIs in the period were BSI (46%), followed by urinary tract infections (10%) and clinical sepsis (9%). Coagulase-negative staphylococci were the main bacteria involved in HAI episodes, followed by Klebsiella pneumoniae. Considering the microbiological profile and antimicrobial sensitivity, the empirical antimicrobial scheme for the patient with late neonatal sepsis without meningitis is based on the association of amikacin with vancomycin and when there is meningitis: vancomycin and meropenem. Conclusions: Primary bloodstream infection was the unit's main HAIs; the empirical administration of third generation cephalosporins is not suitable for this scenario, it is expected that the application of the smartphone app with the antimicrobial management guide can streamline and standardize conducts in this unit.