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Disertación de Maestría
DOI
https://doi.org/10.11606/D.5.2021.tde-13012022-112126
Documento
Autor
Nombre completo
Mariana Soares Leme
Dirección Electrónica
Instituto/Escuela/Facultad
Área de Conocimiento
Fecha de Defensa
Publicación
São Paulo, 2021
Director
Tribunal
Carvallo, Renata Mota Mamede (Presidente)
Durante, Alessandra Spada
Matas, Carla Gentile
Sanches, Seisse Gabriela Gandolfi
Título en portugués
Função coclear na doença de Parkinson
Palabras clave en portugués
Audição periférica
Cóclea
Doença de Parkinson
Emissões otoacústicas
Perda auditiva
Revisão sistemática
Resumen en portugués
Introdução - A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa multissistêmica comumente encontrada na população idosa, com incidência crescente devido ao aumento da expectativa de vida populacional. Para além dos sintomas motores clássicos, a importância da investigação dos sintomas não motores tem sido reconhecida devido ao caráter de manifestação precoce e seu impacto na qualidade de vida. Dentre as manifestações sensoriais encontram-se os processos degenerativos do sistema auditivo que podem resultar em danos no processamento auditivo da informação, essencial para a compreensão de fala e comunicação satisfatórias. Devido à importância da exploração dos sintomas não motores da doença e seu potencial de marcador diagnóstico precoce, este trabalho visa elucidar quais os danos da DP no sistema auditivo periférico, a fim de que medidas reabilitadoras possam minimizar os efeitos negativos que a perda auditiva acarreta. Objetivos: Estudo I- descrever as alterações do sistema auditivo periférico em indivíduos diagnosticados com DP idiopática através de uma revisão sistemática. Estudo II- caracterizar o perfil audiológico periférico de pessoas com DP (GP) visando a analisar comparativamente os limiares audiométricos convencionais e de altas frequências, o limiar do reflexo acústico e as emissões otoacústicas- produto de distorção (EOAPD) em indivíduos com e sem a doença através de um estudo prelimiar. Método: Estudo I- Revisão sistemática registrada no PROSPERO (n° CRD42020187035), de acordo com as diretrizes do PRISMA (2020). A busca ocorreu nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e Web of Science. 17 Estudo II- Participantes adultos, com idade maior ou igual a 40 anos, admitidos no Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Audição Humana do Centro de Docência e Pesquisa - CDP FMUSP com diagnóstico de Doença de Parkinson. Os exames realizados foram: a) traçado timpanométrico na modalidade de admitância; b) pesquisa de limiar dos reflexos acústicos ipsi e contralaterais nas frequências de 500 Hz, 1 kHz, 2kHz e 4kHz; audiometria tonal nas frequências de 250 a 20000 Hz e vocal; c) Emissões Otoacústicas- Produto de Distorção (EOAPD); d) função de curva de crescimento de EOAPD (CCEOA PD) e determinação do limiar de EOAPD nas frequências de f2 de 1000, 2000, 3000 e 4000 Hz, com o paradigma de estímulo L1=(0,4 x L2) + 39, iniciando o teste com L2=65dB NPS e decrescendo de 5 em 5dB NPS até a intensidade de 20dB NPS. Resultados: Foram observados limiares tonais mais elevados na frequência de 3kHz no GP (p=0,034). Os reflexos acústicos apresentaram valor de limiar menor no GP na frequência de 1kHz no modo contralateral (p=0,044). As EOAPD convencionais demonstraram menor valor de amplitude no GP (p=0,049) na frequência de 2kHz em comparação ao GC. Conclusão: Estudo I- Os presentes achados dessa revisão demonstram que pacientes com DP podem manifestar alterações auditivas de origem coclear. Estudo II- O grupo pesquisa apresentou resultados sugestivos de recrutamento, além de apontar pior função coclear em indivíduos com a DP. Com relação aos limiares audiométricos, estes apresentaram-se elevados com relação ao grupo controle. Tal achado é compatível com a hipótese de interferência dopaminérgica no sistema auditivo periférico a nível coclear
Título en inglés
Cochlear function in Parkinson's disease
Palabras clave en inglés
Cochlea
Hearing loss
Otoacoustic emissions
Parkinson's disease
Peripheral hearing
Systematic review
Resumen en inglés
Introduction: Parkinson's disease (PD) is a multisystem neurodegenerative disease commonly found in the elderly population, with increasing incidence due to the high life expectancy of the population. In addition to classic motor symptoms, the relevance of investigating non-motor symptoms has been recognized due to their early manifestation character and their impact on quality of life. Among the sensory manifestations are the degenerative processes of the auditory system which may result in damage to the auditory processing of information, essential for satisfactory speech understanding and communication. Due to the importance of exploring the disease's non-motor symptoms and its potential as an early diagnosis marker, this study aims to elucidate the damage caused by PD in the peripheral auditory system, so that rehabilitative measures can minimize the negative effects that hearing loss brings. Objective: Study I - describe the changes of the peripheral auditory system in individuals diagnosed with idiopathic PD through a systematic review. Study II - characterize the peripheral audiological profile of people with PD (RG) aiming to comparatively analyze the conventional and high frequency audiometric thresholds, the acoustic reflex threshold, and the distortion product- otoacoustic emissions (DPOAE) in individuals with and without the disease through a preliminary study. Method: Study I - Systematic review registered in PROSPERO (No. CRD42020187035), according to PRISMA guidelines (2020). The survey took place in the MEDLINE, LILACS, SciELO and Web of Science databases. Study II- Adults, aged 40 years or over, admitted at CDP FMUSP diagnosed with Parkinson's Disease. The exams performed were: a) tympanometry tracing in the admittance mode; b) threshold survey of ipsi and contralateral acoustic reflexes at frequencies of 500Hz, 1kHz, 2kHz and 4kHz; pure tone audiometry in the frequencies of 250 to 20000 Hz and vocal; c) Distortion Product Otoacoustic Emissions (DPOAE); d) DPOAE Growth Function (DPOAE GF) and determining the DPOAE threshold at f2 frequencies of 1000, 2000, 3000 and 4000 Hz, with the stimulus paradigm L1=(0.4 x L2) + 39, starting the test with L2=65dB SPL and decreasing from 5 in 5 dB SPL until the intensity of 20 dB SPL. Results: Higher pure tone thresholds were observed at the frequency of 3kHz in RG (p=0,034). Acoustic reflexes showed a lower threshold value in the RG at a frequency of 1kHz in the contralateral mode (p=0,044). Conventional DPOAE showed a lower amplitude value in the RG (p=0,049) at the frequency of 2kHz compared to the CG. Conclusion: Study I - The present findings of this review demonstrate that patients with PD may manifest hearing changes of cochlear origin. Study II - The research group presented results suggestive of recruitment, while pointing out worse cochlear function in individuals with PD. Regarding audiometric thresholds, these were high compared to the control group. This finding is compatible with the hypothesis of dopaminergic interference in the peripheral auditory system at the cochlear level
 
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Fecha de Publicación
2022-01-20
 
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