Introdução: A cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz para pacientes com obesidade grave devido à perda de peso substancial e sustentável a longo prazo. Após o bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) ocorrem alterações no gasto energético, influenciados pela mudança na composição corporal. As alterações na Taxa Metabólica de Repouso (TMR) estão associadas à manutenção de perda de peso. Objetivo: Analisar as alterações da TMR 6 meses após BGYR como preditor de manutenção de perda de peso tardia. Método: estudo prospectivo realizado com 45 indivíduos com obesidade grave submetidos ao BGYR no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A composição corporal foi avaliada por bioimpedância elétrica e a TMR por calorimetria indireta antes (T0), 6 meses (T1) e 36 meses (T2) após BGYR. Foram analisados o consumo de oxigênio (O2 ), a produção de dióxido de carbono (CO2 ), medidos por análise respiração-a-respiração, usando analisador metabólico (MedGraphics ® , CPX / Ultima, Saint Paul, Minnesota, USA) para cálculo da TMR. Os analisadores de O e de CO foram calibrados antes de cada avaliação. Os valores de TMR foram ajustados por quilograma de peso (TMR/kg). Os pacientes foram divididos em 2 grupos baseados na mudança da TMR/kg após a cirurgia: Grupo 1 < 2 kcal/kg e Grupo 2 2 kcal/kg. Resultados: Houve redução significativa na TMR/dia 6 meses após BGYR (1734 ± 372 kcal/dia;1552 ± 275 kcal/dia; p < 0,001) e retorno aos valores iniciais em T2 (1795 ± 396 kcal/dia; p < 0,001). Houve aumento significativo na TMR/kg entre os períodos T0, T1 e T2 (13,6 ± 2,2 kcal/kg, 16,9 ± 2,7 kcal/kg, e 19,9 ± 3,4 kcal/kg; p=0,001). 85% dos pacientes do grupo 2 atingiram > 50% PEP assim como as mulheres (82,4%). As mulheres que tiveram aumento na TMR em T1, apresentaram 27 vezes mais chance de manter a perda de excesso de peso em T2 (Odds ratio: 27,09 - p < 0,037). Entre os homens, houve redução na chance de manutenção da perda de peso (Odds ratio: 1,54 - p < 0,99). Não houve correlação entre a TMR e composição corporal em T0. Em T1, houve correlação negativa da TMR e peso (p < 0,002), IMC (p < 0,001) e % Massa Gorda (p < 0,034) e, correlação positiva com % Massa Livre de Gordura (p < 0,034). Os resultados em T2 foram semelhantes ao T1. Conclusão: O aumento de TMR 6 meses após o BGYR foi associado à manutenção de % PEP aos 36 meses, particularmente em pacientes do sexo feminino, e pode ser usado como um preditor de sucesso após a cirurgia bariátrica

Introduction: Bariatric surgery is the most effective treatment for patients with severe obesity due to substantial and sustainable long-term weight loss. After Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) changes in energy expenditure occur, influenced by the change in body composition. Changes in Resting Metabolic Rate (RMR) are associated with maintenance of weight loss. Objective: Analyze changes in RMR at 6 months after RYGB a predictor of maintenance of late weight loss. Method: This is a prospective study conducted with 45 individuals with severe obesity undergoing RYGB at the Hospital das Clinicas, University of São Paulo. Body composition was assessed by bioelectrical bioimpedance and RMR by indirect calorimetry before (T0), 6 months (T1) and 36 months (T2) after RYGB. To calculate RMR, oxygen consumption (O2 ) and carbon dioxide (CO2 ) production, measured by breath-by-breath analysis, were analyzed using a metabolic analyzer (MedGraphics® , CPX / Ultima, Saint Paul, Minnesota, USA). The O2 and CO2 analyzers were calibrated before each evaluation. The RMR values were adjusted per kilogram weight (RMR/kg). Patients were divided into 2 groups based on the change in RMR/kg after surgery: Group 1 < 2 kcal/kg and Group 2 kcal/kg. Results: There was a significant decrease in RMR/day after 6 months of RYGB. (1734 ± 372 kcal/day;1552 ± 275 kcal/day; p < 0.001) and return to initial values at T2 (1795 ± 396 kcal/day; p < 0.001). There was no correlation between RMR and body composition at T0 and T1, there was negative correlation of RMR and weight, BMI and % Fat Mass, and positive correlation with % Fat-Free Mass. Results at T2 were similar to T1. There was a significant increase in RMR/kg between T1, T1 and T2 (13.6 ± 2.2 kcal/kg, 16.9 ± 2.7 kcal/kg, and 19.9 ± 3.4 kcal/kg; p=0.001) in the total group and according to sex. Among patients who showed an increase in RMR/kg 2 kcal at T1, 85% achieved loss > 50%PEP as did women (82.4%) representing 8 times more chance of achieving loss > 50%EWL. Although men (88.9%) were 11 times more likely to achieve loss > 50%EWL than those who did not get an increase in RMR, there was no statistical significance. Women who had an increase in RMR at T1 were 27 times more likely to maintain excess weight loss at T2 (Odds ratio: 27.09 - p < 0.037). Among men, there was a low chance of maintaining weight loss (Odds ratio: 1.54 - p < 0.99). Conclusion: Increased RMR 6 months after RYGB was associated with maintenance of % EWL at 36 months, particularly in women, and can be used as a predictor of success after bariatric surgery