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Thèse de Doctorat
DOI
https://doi.org/10.11606/T.5.2023.tde-20022024-125448
Document
Auteur
Nom complet
Alessandra Crescenzi
Adresse Mail
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
São Paulo, 2023
Directeur
Jury
Haddad, Luciana Bertocco de Paiva (Président)
Andraus, Wellington
Boin, Ilka de Fatima Santana Ferreira
Martino, Rodrigo Bronze de
Titre en portugais
Fatores associados à mortalidade em lista de espera por transplante hepático
Mots-clés en portugais
Análise de sobrevida
Carcinoma hepatocelular
Cirrose hepática
Escore MELD/exceções
Listas de espera/mortalidade
Transplante de fígado
Resumé en portugais
INTRODUÇÃO: Pacientes com doença hepática enfrentam desafios significativos relacionados ao funcionamento do fígado. O transplante ortotópico de fígado é a melhor terapia para os pacientes com doença hepática crônica avançada. Portanto, compreender o perfil de uma população é tarefa fundamental para garantir a eficácia, a efetividade e a igualdade dos serviços prestados a uma população com o objetivo de aumentar o bem-estar dos cidadãos. OBJETIVOS: Analisar os fatores associados aos desfechos (óbito, transplante ou exclusão da lista) dos pacientes em lista de espera de transplante hepático do Serviço de Transplante de Fígado do HCFMUSP. MÉTODOS: Estudo prospectivo longitudinal com receptores acima de 18 anos, incluídos na lista de transplante hepático no período de 01/01/2018 a 31/12/2019, no Serviço de Transplante de Fígado do HCFMUSP. Foram avaliadas as variáveis: sexo, idade, IMC, etiologia, MELD, tipo sanguíneo, comorbidades, internações e tempo de sobrevida na lista de espera. O cálculo da sobrevida foi feito acompanhando o paciente até um dos seguintes desfechos: óbito, transplante ou removido de lista. RESULTADOS: Foram incluídos prospectivamente 415 pacientes, com maioria era do sexo masculino com 60,7%. A idade média foi de 55 ± 12 anos, com raça predominante a branca (83,1%). A média do IMC foi de 27,9 kg/m2 e maior prevalência no tipo O (47%). A comorbidade frequente foi o diabetes melittus em 29,8%. A etiologia da cirrose mais frequente foi a cirrose OH, 37,3% e 62,6% por CHC com situação especial. Do número total de pacientes, 47,46% foram submetidos a transplantes, permanecendo na lista de espera por um período de 178±159 dias e 29,15% dos pacientes foram a óbito em 153±157 dias. CONCLUSÔES: A taxa de sobrevida dos pacientes em lista que foram ao óbito foi de 32% e a taxa dos pacientes que foram transplantados foi de 61%, ambos em 12 meses. Pacientes incluídos na lista com valor de MELD inicial e final maior que 26 pontos, que foram incluídos por critério de situação especial e que internaram por complicações da cirrose tiveram o maior risco relativo ao transplante e ao óbito
Titre en anglais
Factors associated with mortality on the liver transplant waiting list
Mots-clés en anglais
Hepatocellular carcinoma
Liver cirrhosis
Liver transplant
MELD score/exceptions
Survival analysis
Waiting/mortality lists
Resumé en anglais
INTRODUCTION: Patients with liver disease face significant challenges related to liver function. Orthotopic liver transplantation is the best therapy for patients with advanced chronic liver disease. Therefore, understanding the profile of a population is a fundamental task to ensure the efficiency, effectiveness and equality of services provided to a population with the aim of increasing the well-being of citizens. OBJECTIVES: Analyze the factors associated with outcomes (death, transplant or exclusion from the list) of patients on the liver transplant waiting list at the HCFMUSP Liver Transplant Center. METHODS: Prospective longitudinal study with recipients over 18 years of age, included in the liver transplant list from 01/01/2018 to 12/31/2019, at the Liver Transplant Service of HCFMUSP. The following variables were evaluated: sex, age, BMI, etiology, MELD, blood type, comorbidities, hospitalizations and survival time on the waiting list. Survival was calculated following the patient until one of the following outcomes: death, transplantation or removal from the list. RESULTS: A total of 415 patients were prospectively included, most of whom were male (60.7%). The mean age of the patients was 55 ± 12 years, predominantly white (83.1%). The mean BMI was 27.9kg/m2 and the highest prevalence was in type O (47%). The frequent comorbidity was diabetes mellitus in 29.8%. The most frequent etiology of cirrhosis was OH cirrhosis, 37.3% and 62.6% by HCC. Out of the total number of patients, 47.46% underwent transplants, remaining on the waiting list for a period of 178±159 days, and 29.15% of the patients died within 153±157 days. CONCLUSIONS: The survival rate of patients on the waiting list was 32%, and the transplantation rate was 61%, both at 12 months. Patients included on the list with an initial and final MELD score greater than 26 points, who were in a special situation and hospitalized for complications of cirrhosis, had the highest risk related to transplantation and to death'
 
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Date de Publication
2024-03-01
 
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