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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.5.2022.tde-19012023-111054
Documento
Autor
Nome completo
Matheus Cavalcante Franco
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2022
Orientador
Banca examinadora
Maluf Filho, Fauze (Presidente)
Herman, Paulo
Júnior, Angelo Paulo Ferrari
Tolentino, Luciano Henrique Lenz
Título em português
Comparação entre os escores de Glasgow-Blatchford, Rockall e AIMS65 para hemorragia digestiva alta no subgrupo de pacientes com câncer
Palavras-chave em português
Endoscopia
Hemorragia
Melena
Mortalidade
Neoplasias
Prognóstico
Resumo em português
Introdução: poucos estudos avaliaram o desempenho dos escores prognósticos da hemorragia digestiva alta (HDA) em pacientes com câncer. Desse modo, foram comparados os escores de prognóstico para predizer os principais desfechos após a HDA em pacientes com câncer. Adicionalmente, foi desenvolvido um novo escore para predizer a necessidade de terapia hemostática nessa população. Métodos: foi realizado estudo de coorte prospectivo, unicêntrico, de pacientes consecutivos com câncer e HDA, internados no ICESP, incluídos ao longo de 1 ano. Os achados clínicos e endoscópicos foram coletados prospectivamente a partir de banco de dados dedicado do setor de endoscopia. Análise de regressão logística foi realizada para avaliar o desempenho de cada escore e para desenvolvimento de novo escore. Resultados: de abril de 2015 a maio de 2016, houve 243 pacientes que preencheram os critérios de inclusão. O AIMS65 (área sobre a curva ROC - AUC 0,85; 0,80-0,89) foi superior para predizer admissão na UTI. O escore de Glasgow-Blatchford (EGB) foi superior para predizer hemotransfusão (AUC 0,82; 0,77-0,88) e para identificar o grupo de baixo risco de eventos adversos (AUC 0,92; 0,88-0,95). Todos os escores falharam em predizer terapia hemostática e ressangramento. O novo escore desenvolvido nesse estudo (AUC 0,74; 0,67-0,80) foi superior na predizer a necessidade de terapia hemostática. O AIMS65 (AUC 0,84; 0,79-0,89) foi superior para predizer mortalidade intra- hospitalar. Conclusões: os escores prognósticos puderam ser validados no subgrupo de pacientes com câncer que apresentaram HDA. Um novo escore foi desenvolvido para predizer a necessidade de terapia hemostática. A partir desse resultado, novas pesquisas devem ser realizadas para validação do novo escore
Título em inglês
Comparison of Glasgow-Blatchford, Rockall and AIMS65 scores for upper gastrointestinal bleeding in patients with cancer
Palavras-chave em inglês
Endoscopy
Hemorrhage gastrointestinal
Melena
Mortality
Neoplasms
Prognosis
Resumo em inglês
Introduction: few studies have measured the accuracy of prognostic scores for upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in the group of cancer patients. Thereby, we compared the prognostic scores for predicting major outcomes in cancer patients with UGIB. Secondarily, we develop a new model for the detection of patients who might require hemostatic care. Methods: a prospective research was performed in a tertiary hospital by enrolling cancer patients admitted with UGIB. Clinical and endoscopic findings were obtained through a prospective database. Multiple logistic regression analysis was run to gauge the power of each score. Results: from April 2015 to May 2016, 243 patients had the inclusion criteria. The AIMS65 (area under the ROC curve - AUC 0.85; 0.80-0.89) best predicted ICU admission. The Glasgow-Blatchford score (GBS) best predicted blood transfusion (AUC 0.82; 0.77-0.88) and the low-risk group (AUC 0.92; 0.88-0.95). All scores failed to predict hemostatic therapy and rebleeding. The new score was superior (AUC 0.74; 0.67-0.80) in predicting hemostatic therapy. The AIMS65 (AUC 0.84; 0.79-0.89) best predicted in-hospital mortality. Conclusions: scores prognostic system could be validated in the group of cancer patients with UGIB. A new score was developed to predict hemostatic therapy. Following this result, future prospective research should be performed as a means of validating the new score
 
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Data de Publicação
2023-01-19
 
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