Introdução: A cirrose é o principal fator de risco para desenvolvimento do carcinoma hepatocelular CHC e importante causa de mortalidade. À medida que a fibrose desenvolve-se, aumentam os riscos de complicações clínicas, dentre os quais o CHC que representa uma expressiva letalidade, inclusive porque em grande parte das vezes já é diagnosticado em estágio avançado. Atualmente, vários métodos não invasivos tornaram-se disponíveis para avaliar o grau de fibrose e as recentes publicações vêm apresentando o desenvolvimento de risco, à medida que ocorre o aumento de rigidez hepática. A presença de Gradiente de pressão venosa hepática (HVPG)> 10 mmHg está associada a um aumento do risco de CHC em pacientes cirróticos de diversas etiologias. Objetivos: avaliar os valores de medição da rigidez hepática por elastografia transitória (TE) relacionados a risco de carcinoma hepatocelular (CHC) em uma coorte prospectiva de pacientes brasileiros com cirrose por vírus da hepatite C (VHC). Material e métodos: 99 pacientes com VHC e medida de rigidez hepática acima de 12 kPa foram incluídos, consecutivamente, entre 2011 e 2016. As variáveis clínicas foram avaliadas e a ocorrência de CHC foi documentada. Os métodos de Kaplan-Meier com teste de log-rank avaliaram a sobrevida e os testes univariados e multivariados de Cox, discriminaram a associação entre as variáveis e os resultados clínicos. Resultados: A média de idade foi 57,8 ± 10,6 anos. 20 (20,2%) pacientes desenvolveram CHC, em um período médio de 3.3 anos. Na análise de regressão logística univariada, as variáveis associadas à ocorrência de CHC foram: contagem de plaquetas mais baixas (p = 0,0446), valores mais elevados de alfa-fetoproteína sérica (p = 0,0041) e de bilirrubina (p = 0,0008), elevada pontuação do MELD (p = 0,0068) e valor alto de rigidez hepática por TE (p = 0,0354). O melhor valor de corte para risco de CHC foi acima de 21,1kPa (HR: 5,548; IC 95%: 1,244-24,766; p = 0,025), com risco independente associado ao desenvolvimento de CHC. Conclusão: O elevado valor de rigidez hepática está relacionado substancialmente a um risco aumentado de ocorrência de CHC em pacientes brasileiros com cirrose por VHC. Pacientes com TE LSM> 21,1 kPa tiveram uma chance 5,54 maior de desenvolver CHC durante o acompanhamento em comparação com pacientes com LSM inferior no início do estudo

Introduction: Cirrhosis is the main risk factor for the development of Hepatocellular Carcinoma (HCC), and an important cause of mortality. As fibrosis develops, the risks of clinical complications increase, among which HCC represents an expressive lethality, including because it is often diagnosed at an advanced stage. Currently several noninvasive methods have become available to assess the degree of fibrosis and recent publications have presented the development of risk as liver stiffness increases. The presence of hepatic venous pressure gradient (HVPG)> 10 mmHg is associated with an increased risk of HCC in cirrhotic patients of various etiologies. Objectives: To evaluate the measurement values of liver stiffness by transient elastography (TE) related to the risk of hepatocellular carcinoma (HCC) in a prospective cohort of Brazilian patients with cirrhosis caused by hepatitis C virus (HCV). Material and methods: 99 patients with HCV and liver stiffness measurement above 12 kPa were consecutively included between 2011 and 2016. Clinical variables were evaluated and the occurrence of HCC was documented. The Kaplan-Meier methods with log-rank test evaluated survival, and univariate and multivariate Cox tests discriminated the association between variables and clinical outcomes. Results: The mean age was 57.8 ± 10.6 years. 20 (20.2%) patients developed HCC over a mean period of 3.3 years. In the univariate logistic regression analysis, the variables associated with the occurrence of HCC were: lower platelet count (p = 0.0446), higher serum alpha-fetoprotein (p = 0.0041) and bilirubin (p = 0.0008), high MELD score (p = 0.0068) and high liver stiffness value by ET (p = 0.0354). The best cut-off value for HCC risk was above 21.1kPa (HR: 5.548; 95% CI: 1.244-24.766; p = 0.025), with an independent risk associated with the development of HCC. Conclusion: Elevated liver stiffness is substantially related to an increased risk of occurrence of HCC in Brazilian patients with cirrhosis due to HCV. Patients with TE LSM> 21.1 kPa had a 5.54 higher chance of developing HCC during follow-up compared to patients with lower LSM at the beginning of the study