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Dissertação de Mestrado
DOI
https://doi.org/10.11606/D.5.2023.tde-06022024-123631
Documento
Autor
Nome completo
Jose Luiz Amuratti Gonçalves
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2023
Orientador
Banca examinadora
Nahas, Sergio Carlos (Presidente)
Jukemura, José
Martinez, Carlos Augusto Real
Montagnini, André Luis
Título em português
Qualidade de vida e religiosidade/espiritualidade como base para o enfrentamento da doença de Crohn e sua correlação com os fenótipos
Palavras-chave em português
Doença de Crohn
Doenças crônicas
Doenças inflamatórias intestinais
Enfrentamento
Espiritualidade
Qualidade de vida
Resumo em português
Introdução: A doença de Crohn se caracteriza por ser uma inflamação crônica no aparelho digestivo de caráter recorrente com períodos de agudização e remissão. A DC pode apresentar-se com os fenótipos: inflamatório, estenosante e fistulizante. Os pacientes alteram substancialmente suas rotinas e a qualidade de vida tende a ser afetada. O tratamento é multidisciplinar, e o enfrentamento religioso-espiritual é ferramenta de apoio. Objetivos: Estudar a qualidade de vida e a Religiosidade/Espiritualidade dos pacientes portadores de DC e sua relação com os fenótipos inflamatório, fibroestenosante e fistulizante. Métodos: Estudo transversal prospectivo, realizado no ambulatório de Doenças Inflamatórias Intestinais da Disciplina de Coloproctologia do Hospital das Clínicas da FMUSP de março a outubro de 2021, com 151 pacientes consecutivos. Avaliados dados sociodemográficos, classificação de Montreal e questionários S-IBDQ (Short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire) e p-DUREL (Universidade de Duke Religiosidade). Variáveis qualitativas foram avaliadas com o teste de qui-quadrado ou teste exato de Fischer quando necessário. O teste de Mann-Whitney foi usado para análise de variáveis quantitativas e, para mais de 2 grupos foi utilizado o teste de Kruskall-Wallis, ambas técnicas de estatísticas não paramétricas. Resultados: Quanto à localização: ileo-colônica (41,1%), ileal (27,2%) e colônica (25,2%) e 6,6% apresentaram perianal exclusiva. O comportamento fistulizante acometeu 44,4% dos doentes. 80% da população estudada declarou pertencer às religiões católica e evangélica. Na investigação sobre lazer antes e depois do diagnóstico da DC, encontramos uma redução de 20% nas atividades de recreação (70% vs. 50%, p<0,05). A qualidade de vida resultou na pontuação de 40 (10 a 70) e a pontuação em Religiosidade/Espiritualidade com médias positivas nos três domínios, Religiosidade organizacional (61,4%), não organizacional (75%) e Espiritualidade intrínseca que é analisada por meio de três questões, trouxe os resultados de 98,6%, 93,6% e 89,3% respectivamente. Não foram observadas diferenças entre a qualidade de vida e o enfrentamento religioso/espiritual em portadores de DC nos três fenótipos inflamatórios. Conclusão: A população estudada é homogênea em relação às características religiosas e sociodemográficas. A atividade religiosa (organizacional ou não) e a Espiritualidade intrínseca estão presentes na vida dos pacientes portadores de DC, podendo ser consideradas como ferramentas importantes na adesão ao tratamento e na relação profissional do médico com o doente. O grau de Religiosidade/Espiritualidade e a qualidade de vida independem do fenótipo e comportamento da DC. A Religiosidade e Espiritualidade positivas não apresentam correlação com melhor qualidade de vida dos pacientes portadores de DC. A homogeneidade da amostra dificulta uma avaliação adequada, o que nos leva a sugerir novos estudos com grupos mais heterogêneos
Título em inglês
Quality of life and religiosity/spirituality as a basis for coping and its correlation to the phenotypes
Palavras-chave em inglês
Chronic disease
Coping
Crohn's disease
Inflammatory bowel diseases
Quality of life
Spirituality
Resumo em inglês
Introduction: Crohn's disease is characterized by a chronic inflammation in the digestive system of recurrent character with periods of exacerbation and remission. CD shows the following phenotypes: inflammatory, stenosing and fistulizing. Patients substantially change their routines and quality of life tends to be affected. The treatment is multidisciplinary, and the Religious-Spiritual confrontation is a support tool. Objectives: To study the quality of life and religiosity/spirituality of patients with CD, and their relationship with the inflammatory, fibrostenosing and fistulizing phenotypes. Methods: Prospective cross-sectional study carried out at the IBD outpatient clinic of the Coloproctology discipline of Hospital das Clínicas da FMUSP from March to October 2021, with 151 consecutive patients. Socio-demographic data, Montreal classification and S-IBDQ (Short - Inflammatory Bowel Disease Questionnaire) and p-DUREL (Duke University Religiosity) data were evaluated. Qualitative variables were evaluated using the chi-square test or Fisher's exact test when necessary. The Mann-Whitney test was used to analyze quantitative variables and, for more than 2 groups, the Kruskall-Wallis test was used, both non-parametric statistical techniques. Results: According to the affected segment: ileo-colonic (41.1%), ileal (27.2%) and colonic (25.2%) and 6.6% had exclusive perianal. Fistulizing behavior affected 44.4% of patients. 80% of the population studied belonged to the Catholic and Evangelical religions. In the investigation of leisure before and after the diagnosis of CD, the result is a 20% reduction in recreational activities (70% vs. 50%, p<0.05). Quality of life resulted in a score of 40 (10 to 70) and the score for religiosity/spirituality with positive means in the three domains, organizational religiosity (61.4%), non-organizational (75%) and intrinsic spirituality that is analyzed through 3 questions, the results are 98.6%, 93.6% and 89.3% respectively. No differences were observed between quality of life and religious/spiritual coping in CD patients in the three inflammatory phenotypes. Conclusions: The studied population presented homogeneous sociodemographic results and high religious and spiritual activity. R/S in a positive context were not associated with better QoL or phenotype. R/S is present in the patients lives and could be seen as an important tool for adherence to treatment and the professional relationship between doctor and patient. The homogeneity of the sample complicates an appropriate evaluation, which leads us to suggest new studies with more heterogeneous groups
 
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Data de Publicação
2024-02-19
 
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