Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada pela obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores causando eventos de desaturação de oxigênio, despertares e fragmentação do sono. Os eventos repetidos de hipóxia durante o sono acarretam danos nas estruturas cerebrais e déficits cognitivos que afetam a memória, atenção/função executiva. O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do treinamento físico supervisionado no volume regional de substância branca cerebral e parâmetros cognitivos em pacientes com AOS, levando em consideração o alelo 4 do polimorfismo da apolipoproteína E (associada com declínio cognitivo). Métodos: Indivíduos sedentários recentemente diagnosticados com AOS moderada a grave (índice de apneia-hipopneia, IAH 15 eventos / h) foram randomizados para o grupo não treinado ou grupo treinado com exercícios físicos (72 sessões). Polissonografia noturna convencional, ergoespirometria, imagem de ressonância magnética de crânio (RMI) e testes cognitivos foram realizados no início e ao final do estudo. O treinamento físico consistiu em 3 sessões semanais de 60 min de duração. Cada sessão incluiu, aquecimento, exercício aeróbio, exercício de resistência muscular localizada e alongamento. Foi utilizado teste t de Student para amostras independentes a fim de comparar as características físicas, clínicas, hemodinâmicas entre os grupos. Para a comparação das variáveis estudadas antes e após o treinamento físico entre os grupos foi empregado ANOVA de dois fatores para medidas repetidas. O teste post-hoc foi aplicado para determinar a diferença entre os grupos quando necessário. Foi aceito como diferença significativa quando P0,05. Foi utilizada a análise de morfometria baseada em voxel (VBM) para investigar as alterações de volume cerebral regional e global de substância branca entre os grupos de AOS (não treinado e treinado) usando dados de RMI antes e após intervenção. No nível global, investigamos a influência do treinamento nos volumes cerebrais usando uma análise de variância de duas vias. No nível regional, usamos um teste estatístico fatorial flexível para comparar a média da substância branca nas mudanças de volume entre os grupos após período controle ou intervenção com treinamento físico. Resultados. O treinamento físico promoveu uma diminuição significativa, da gravidade da AOS, do índice de despertares, do índice de dessaturação de O2, bem como diminuição no peso corporal e melhora na capacidade cardiorrespiratória. Em nível global, não houve alteração significativa no volume total de substância branca cerebral. Em nível regional, os indivíduos treinados apresentaram alterações generalizadas do volume regional com aumento proeminente em valores do pico de substância branca regional no fascículo fronto occipital inferior esquerdo, giro frontal inferior direito comparados com o grupo não treinado (P<0.05). Houve um aumento nas funções cognitivas de memória e atenção. A magnitude de alterações nos testes de memória e parâmetros do sono foi associada a alterações regionais na substância branca cerebral em área frontal após o programa de treinamento físico. Conclusões. O treinamento físico melhorou a capacidade máxima de exercício, promoveu uma diminuição modesta, mas significativa na gravidade da AOS, promoveu aumento do volume substância branca em região frontal e melhorou das funções cognitivas (memória e atenção). A intervenção com treinamento físico pode diminuir o risco de desenvolver declínio cognitivo e alterações cerebrais na AOS

Introduction. Obstructive sleep apnea (OSA) is characterized by partial or total obstruction of the upper airways causing oxygen desaturation events, awakenings and sleep fragmentation. Repeated events of hypoxia during sleep lead to damage to brain structures and cognitive deficits that affect memory, attention/executive function. The aim of this study was to evaluate the effect of supervised physical training on regional brain white matter volume and cognitive parameters in patients with OSA, taking into account the 4 allele of the apolipoprotein E polymorphism (associated with cognitive decline). Methods: Newly diagnosed sedentary subjects with moderate to severe OSA (apnea-hypopnea index, AHI 15 events/h) were randomized to the untrained or exercise-trained group (72 sessions). Conventional nocturnal polysomnography, ergospirometry, cranial magnetic resonance imaging (MRI), and cognitive tests were performed at baseline and at the end of the study. Physical training consisted of 3 weekly sessions of 60 min duration. Each session included warm-up, aerobic exercise, resistance exercise, and stretching. Student's t test was used for independent samples in order to compare physical, clinical and hemodynamic characteristics between the groups. To compare the variables studied before and after physical training between the groups, two-way ANOVA for repeated measures was used. Duncan's post-hoc test was applied to determine the difference between groups when necessary. It was accepted as a significant difference when P0.05. Voxel-based morphometric (VBM) analysis was used to investigate regional and global white matter brain volume changes between OSA groups (untrained and trained) using MRI data before and after intervention. At the global level, we investigated the influence of training on brain volumes using a two-way analysis of variance. At the regional level, we used a flexible factorial statistical test to compare the mean white matter volume changes between groups after a control period or exercise training intervention. We observed different patterns in global and regional white matter changes in the groups. Methods. Sedentary subjects newly diagnosed with moderate to severe OSA (apnea-hypopnea index, AHI 15 events/h) were randomized to the untrained or exercise-trained group (72 sessions). Conventional nocturnal polysomnography, ergospirometry, cranial magnetic resonance imaging, and cognitive tests were performed at baseline and at the end of the study. Exercise training consisted of 3 weekly sessions of 60 min duration. Each session included warm-up, aerobic exercise, resistance exercise, and stretching. Student's t test was used for independent samples in order to compare physical, clinical and hemodynamic characteristics between the groups. To compare the variables studied before and after exercise training between the groups, two-way ANOVA for repeated measures was used. Post-hoc test was applied to determine the difference between groups when necessary. It was accepted as a significant difference when P0.05. Voxel- based morphometric (VBM) analysis was used to investigate regional and global white matter brain volume changes between OSA groups (control and physical training) using cranial MRI data before and after intervention. At the global level, we investigated the influence of training on brain volumes using a two-way analysis of variance. At the regional level, we used a flexible factorial statistical test to compare the mean white matter volume changes between groups after a control period or exercise training intervention. Results. Exercise training promoted a significant decrease in OSA severity, arousal index, O2 desaturation index, as well as a reduction in body weight and improvement in cardiorespiratory capacity. At the global level, there was no significant change in the total volume of cerebral white matter. At the regional level, the regional trained numbers increased (increased regional values of increased peak white matter peak with increase in regional values of increased occipital white matter peak in occipital frontal fasciculus <0.05). There was an increase in the cognitive functions of memory and attention. The magnitude of changes in memory and attentional tests were associated with a regional white matter changes after exercise training program. Conclusions. Exercise training improved maximal exercise capacity, promoted significant decrease in OSA severity, promoted an increase in white matter volume in the frontal region and improved cognitive functions (memory and attention). Intervention with exercise training may decrease the risk of developing cognitive decline and brain changes in OSA