• JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
 
  Bookmark and Share
 
 
Thèse de Doctorat
DOI
https://doi.org/10.11606/T.5.2020.tde-25062021-111748
Document
Auteur
Nom complet
Marcelo Araujo Queiroz
Adresse Mail
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
São Paulo, 2020
Directeur
Jury
Buchpiguel, Carlos Alberto (Président)
Beets-tan, Regina
Sapienza, Marcelo Tatit
Schulthess, Gustav von
Titre en portugais
Uso da tomografia por emissão de pósitrons/ressonância magnética (PET/RM) para o estadiamento de pacientes portadores de câncer retal
Mots-clés en portugais
Estadiamento de neoplasias
Imagem por ressonância magnética
Neoplasias retais
Tomografía computarizada multidetector
Tomografia por emissão de pósitrons
Resumé en portugais
Introdução: o tumor de reto é estadiado com ressonância magnética (RM) da pelve e tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome com contraste. O escaneamento por tomografia por emissão de pósitrons demonstrou elevada taxa de detecção de lesões metastáticas secundárias a tumores colorretais. O uso do PET/RM com fluorodeoxiglicose (FDG) para estadiamento do câncer de reto pode apresentar maior detecção de metástases que o estadiamento convencional (EC). Métodos: estudo prospectivo incluindo 101 pacientes com adenocarcinoma de reto comprovado por biópsia e que foram submetidos a estudo de PET/RM com FDG de corpo inteiro em adição ao EC para estadiamento primários. Diferentes leitores analisaram os exames de imagem, sendo um para a RM da pelve, um para a TC de tórax e abdome com contraste e um para o FDG-PET/RM. A presença, número e localização da doença metastática for registrada de acordo com o órgão envolvido (linfonodos não regionais, fígado, pulmões ou outros). Parâmetros do PET e RM do tumor primário foram registrados, incluindo dos componentes mucinoso e não mucinoso, a saber: valor de captação padronizado máximo (SUVmax), valor de captação padronizado médio (SUVmean), volume metabólico tumoral (MTV) e glicólise lesional total (TLG) e estádio tumoral (T) e nodal N, status da margem de ressecção circunferencial (MRC) e invasão vascular extramural (IVEM). Os dados foram coletados utilizando-se o REDCap. A análise estatística foi realizada no R Studio e no SPSS. Teste de McNemar foi usado para comparação da acurácia diagnóstica em todos os pacientes (baseado em pacientes e baseado em lesões) e naqueles com e sem IVEM. Para comparação dos parâmetros de PET e RM, foram utilizados os testes t de student, Kruskal-Wallis e qui-quadrado. Para a medida da associação do risco dos parâmetros de PET e RM com presença de metástases, uma regressão logística binária uni e multivariada for realizada. Resultados: a acurácia do FDG-PET/RM foi superior ao EC em todos os pacientes (88,4% vs. 82,5%, p = 0,003) e naqueles pacientes com IVEM, mas não entre os pacientes sem IVEM. Na análise baseada em lesões, a taxa de detecção do FDG-PET/RM foi superior para todas as lesões (84% vs. 69%) e para linfonodos não regionais (90% vs. 37%). IVEM foi um fator de risco independente para metástases sincrônicas [odds ratio (OR) = 6,4]. Alguns parâmetros de PET (MTV e TLG, mas não SUVmax ou mean) e da RM (estádios T e N e MRC positiva) foram diferentes entre pacientes metastáticos e não metastáticos. O componente mucinoso do tumor primário apresentou menor grau de captação de FDG que o componente não mucinoso (SUVmax = 7,4 vs. 16,7, p = 0,001), porém a celularidade não foi diferente entre os dois grupos [coeficiente aparente de difusão médio (ADCmean) = 1,6 vs. 1,4, p = 0,36].Conclusão: o FDG-PET/RM apresenta maior acurácia que o EC para detecção de lesões metastáticas, especialmente em paciente com IVEM. A taxa de detecção do FDG-PET/RM foi superior ao EC para todas as lesões e para linfonodos não regionais. Alguns parâmetros do PET e da RM permitem a distinção de pacientes metastáticos e não metastáticos. O componente mucinoso do tumor primário do reto apresenta menor metabolismo glicolítico que o componente não mucinoso
Titre en anglais
Use of positron emission tomography/magnetic resonance for rectal cancer staging
Mots-clés en anglais
Magnetic resonance imaging
Multidetector computed tomography
Neoplasm staging
Positron-emission tomography
Rectal neoplasms
Resumé en anglais
Background: Primary rectal cancer is staged with pelvic magnetic resonance (MR) and contrast-enhanced computed tomography (ceCT) of thorax and abdomen. PET imaging has shown increased detection rate for metastatic lesions of colorectal cancer. The use of PET/MR for primary rectal staging might present higher accuracy for detection of distant metastases compared to conventional staging (CS). Methods: Prospective study including 101 patients with biopsy proven adenocarcinoma of the rectum underwent a whole-body FDG-PET/MR in addition of pelvic MR and ceCT of thorax and abdomen for primary staging. Different imaging readers analyzed the pelvic MR, the ceCT of thorax and abdomen and the FDG-PET/MR for primary tumor, nodal and metastatic staging. The presence, number and location of metastatic disease was recorded according to the organ involved (non-regional lymph node, liver, lungs or others). PET and MR parameters of the primary tumor were recorded both for the mucinous and non-mucinous component, namely SUVmax, SUVmean, MTV and TLG and T- and N-stage, status of CRM and EMVI. Data was recorded using REDCap. Statistical analysis was performed using R Studio and SPSS. McNemar test was used to compare accuracies of FDG-PET/MR in all patients (both patient- and lesion-based) and in those with and without EMVI. For comparison of PET and MR parameters between metastatic and non metastatic patients, there were used student t test, Kruskal-Wallis and chi-squared. For the measure of risk association between PET and MR parameters and the presence of metastasis, a uni and multivariate binary logistic regression was used. Key Results: The accuracy of FDG-PET/MR was superior to CS in all patients (88.4% vs. 82.5%, p = 0,003) and in those with EMVI, but not among patients without EMVI. In a lesion-based analysis, the detection rate of FDG-PET/MR was superior to CS (84% vs. 69%) for all lesions and for non-regional lymph nodes (90% vs. 37%). EMVI was an independent risk factor for synchronous metastases (OR = 6.4). Some PET (MTV and TLG, but not SUVmax or mean) and MR parameters (T- and N-stage and positive CRM) were able to distinguish metastatic from non-metastatic patients. The mucinous component of the primary tumor presents significantly lower FDG uptake than non-mucinous component (SUVmax = 7.4 vs. 16.7, p = 0.001), but tumor cellularity was not different (ADC mean = 1.4 vs. 1.6, p = 0.36). Conclusion: FDG-PET/MR presents higher accuracy than CS for detection of metastatic lesions, especially in patients with EMVI. The detection rate of FDG-PET/MR is superior to CS for all lesion and for non-regional lymph nodes. Some PET and MR parameters are able to distinguish metastatic from non-metastatic patients. Mucinous component of primary rectal cancer presents lower glucose metabolism than the non-mucinous component
 
AVERTISSEMENT - Regarde ce document est soumise à votre acceptation des conditions d'utilisation suivantes:
Ce document est uniquement à des fins privées pour la recherche et l'enseignement. Reproduction à des fins commerciales est interdite. Cette droits couvrent l'ensemble des données sur ce document ainsi que son contenu. Toute utilisation ou de copie de ce document, en totalité ou en partie, doit inclure le nom de l'auteur.
Date de Publication
2021-06-25
 
AVERTISSEMENT: Apprenez ce que sont des œvres dérivées cliquant ici.
Tous droits de la thèse/dissertation appartiennent aux auteurs
CeTI-SC/STI
Bibliothèque Numérique de Thèses et Mémoires de l'USP. Copyright © 2001-2021. Tous droits réservés.