INTRODUÇÃO: A captação de 18F-fluoreto de sódio (18F-NaF) em metástases ósseas e extraósseas de carcinoma medular de tireoide (CMT) tem sido descrita. No entanto, até o momento, não foi realizada uma análise sistemática do potencial da 18F-NaF PET/CT na detecção destas metástases. OBJETIVOS: avaliar o papel da 18F-NaF PET/CT na detecção e caracterização de metástases ósseas e extraósseas de CMT. MÉTODOS: foi realizada uma análise retrospectiva em 31 pacientes com CMT submetidos ao exame de 18F-NaF PET/CT na prática clínica para avaliar metástases ósseas. Foi comparada a detecção de metástases ósseas e extraósseas na 18F-NaF PET/CT com a detecção observada em outros métodos de imagem comumente empregados para esta finalidade. No caso das metástases ósseas, a comparação foi realizada com exames de cintilografia óssea com 99mTc-metilenodifosfonato (99mTc-MDP), ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (CT) de segmentos ósseos específicos, e com exames de PET/CT com 18F fluorodeoxiglicose (18F-FDG) e DOTATATO marcado com Gálio-68 (68Ga-DOTATATO). No caso das metástases extraósseas, a comparação foi feita com a ultrassonografia (US) de pescoço, CTs das regiões cervical, torácica e abdominal, e RM abdominal. Todos os exames diagnósticos foram realizados no acompanhamento clínico regular dos pacientes. Para as metástases ósseas foi realizada, também, uma análise comparativa da carga de doença óssea, medida no exame de 18F-NaF PET/CT, com o prognóstico dos pacientes e, para as metástases extraósseas, foram realizadas uma comparação quantitativa do grau de captação do 18F-NaF com a presença de calcificação nestas lesões, e a avaliação da evolução da captação e da calcificação nestas metástases no decorrer do tempo. RESULTADOS: para as metástases ósseas, o exame de 18F-NaF PET/CT mostrou-se igual ou superior aos outros métodos de imagem na detecção destas lesões, bem como foi observada uma associação entre a carga de doença óssea medida pelo método e o prognóstico dos pacientes. Para as metástases extraósseas, foi observada captação de 18F-NaF em algumas destas metástases, e o grau desta captação está correlacionado à radiodensidade destas lesões. CONCLUSÕES: o exame de 18F-NaF PET/CT mostrou-se um método igual ou superior a outros métodos diagnósticos utilizados na detecção de metástases ósseas do CMT e tem o potencial de ser utilizado na definição do prognóstico da doença. Além disso, o método pode ser útil na detecção de metástases extraósseas em alguns pacientes

Introduction: 18F-sodium fluoride (18F-NaF) uptake in bone and extraosseous metastases of medullary thyroid carcinoma (MTC) has been described. However, to date, a systematic analysis of the potential of 18F-NaF PET/CT in detecting these metastases has not been performed. Objectives: To evaluate the role of 18F-NaF PET/CT in the detection and characterization of bone and extraosseous MTC metastases. Methods: A retrospective analysis was performed on 31 patients with MTC who underwent 18F-NaF PET/CT in clinical practice to assess bone metastases. The detection of bone and extraosseous metastases on 18F-NaF PET/CT was compared with the detection observed on other imaging methods commonly used for this purpose. In the case of bone metastases, comparison was made with bone scintigraphy with 99mTc methylenediphosphonate (99mTc-MDP), magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) of specific bone segments, and with PET/CT with 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) and Gallium-68 labeled DOTATATE (68Ga-DOTATATE). In the case of extraosseous metastases, comparison was made with neck ultrasound (US), cervical, thoracic and abdominal CTs, and abdominal MRI. All diagnostic tests were performed during the regular clinical follow-up of the patients. For bone metastases, a comparative analysis was also performed of the bone disease burden, measured on 18F-NaF PET/CT, with the prognosis of the patients and, for extraosseous metastases, a quantitative comparison of the degree of 18F-NaF uptake with the presence of calcification in these lesions, and the assessment of the evolution of 18F-NaF uptake and calcification in these metastases over time were performed. Results: For bone metastases, 18F-NaF PET/CT showed to be equal or superior to other imaging modalities in the detection of these lesions, and an association was observed between bone disease burden, measured on 18F-NaF PET/CT, and the prognosis of patients. For extraosseous metastases, 18F-NaF uptake was observed in some of these lesions, and the degree of this uptake is correlated with the radiodensity in these locations. Conclusions: 18F-NaF PET/CT proved to be equal or superior to other diagnostic modalities in the detection of bone metastases from MTC and has the potential to be used in defining the prognosis of the disease. Furthermore, the method can be useful in detecting extraosseous metastases in some patients