Introdução: Aneurismas cerebrais saculares são lesões adquiridas com história natural incerta e elevada morbimortalidade nos casos rotos. O tratamento endovascular dos aneurismas saculares da carótida interna teve importante evolução até o desenvolvimento dos stents redirecionadores de fluxo. Inicialmente utilizados em aneurismas complexos e de tamanhos grande e gigante e com colo largo, seu uso se expandiu para os aneurismas pequenos. Objetivos: O objetivo desse trabalho foi avaliar o resultado de oclusão angiográfica, através da implantação de um tipo de stent redirecionador de fluxo (Silk®) em aneurismas saculares localizados entre os segmentos intracavernoso e comunicante da carótida interna, assim como as possíveis associações do resultado angiográfico com a localização e tamanhos das lesões. Foi também avaliada a relação do uso do stent Silk® com os efeitos adversos observados. Métodos: No estudo foram avaliados 120 pacientes portadores de 139 aneurismas submetidos à implantação do stent FD com controles angiográficos realizados entre 6 e 36 meses. Foi considerado como resultado favorável os aneurismas que apresentaram exclusão circulatória e resíduo de colo. Resultados: Obteve-se esse resultado em 82% dos aneurismas, enquanto 9,4% mantiveram remanescente aneurismático. Subdividindo-se pelo tamanho, os aneurismas pequenos foram significativamente associados a resultado favorável, observando-se esse desfecho em 88,1% dos casos, frente a 78,8% para os aneurismas grandes e 66,7% nos gigantes (p = 0,01). Na análise multivariada os aneurismas grandes e gigantes mostraram uma razão de chances (OR) 0.6 e 0.4 vezes menor de obter resultado favorável em relação aos pequenos. De acordo com a localização, os aneurismas do segmento paraclinoideo (92,1% de resultado favorável) e do segmento oftálmico (87,7%) também se mostraram significativamente associados ao resultado favorável quando comparados com os segmentos intracavernoso e comunicante (p = 0,008). Na análise multivariada esses segmentos mostraram, respectivamente, uma razão de chances (OR) 4.5 e 3 vezes maior em relação ao segmento intracavernoso. Os eventos adversos ocorreram em 28,3% dos stents implantados e dentre os principais fatores a estenose intra-stent (14,2%) e a oclusão carotídea (7,5%) foram mais frequentes. Esses fenômenos foram mais comumente observados no uso da primeira geração do stent Silk®, sendo significativamente associados à estenose no stent (p = 0,004), sem, entretanto, haver repercussão clínica associada. Não foi observada hemorragia intracraniana no estudo. Houve 1 óbito (0,8%) decorrente de complicações respiratórias. Conclusão: O stent redirecionador de fluxo mostrou-se um dispositivo seguro e eficaz para tratamento de aneurismas saculares da carótida interna, especialmente aneurismas pequenos localizados nos segmentos paraclinoideo e oftálmico

Introduction: Intracranial saccular aneurysms are acquired lesions with uncertain natural history and high morbimortality rates for ruptured cases. The endovascular treatment of the internal carotid artery had an important evolution until the development of flow diverter stents. Initially used in complex widenecked large and giant aneurysms, their use expanded to small lesions. Purposes: The objective of this study was to evaluate the angiographic occlusion rate of saccular aneurysms located between the cavernous and supraclinoid segments of the internal carotid artery through the implantation of a flow diverter stent (Silk®). Secondary, it was analyzed possible associations of the angiographic result with the location and sizes of the lesions. The relationship between the use of the Silk® stent and the observed adverse effects was also evaluated. Methods: In the study, 120 patients with 139 aneurysms were submitted to the stent implantation. Angiographic follow-up was performed between 6 and 36 months. Aneurysms with angiographic exclusion and neck remnant were considered as favorable result. Results: Angiographic favorable outcome was obtained in 82% of aneurysms, while 9,5% maintained an aneurysmal remnant. Regarding to the size, small aneurysms obtained statistical significance (p = 0.01) for a favorable result, with this outcome being observed in 88,1% of cases, compared to 78,8% for large aneurysms and 66,7% for the giants. In multivariate analysis, large and giant aneurysms showed an odds ratio (OR) 0.6 and 0.4 to obtain a favorable result in relation to small ones. According to the location, paraclinoid aneurysms (with 92.1% of favorable result) and carotid-ophtalmic aneurysms (87,7% of favorable results) also presented a statistically significant result (p 0.008) when compared with the cavernous and supraclinoid segments. In the multivariate analysis, these segments showed greater chances to favorable results in relation to the cavernous segment (OR 4.5 and 3.0, respectively). Adverse events occurred in 28,3% of treated aneurysms and among the main factors, in-stent stenosis (14,2%) and carotid occlusion (7,5%) were more frequent. These phenomena were most commonly observed when using the Silk® stent first generation, and statistically significant (p = 0.004) for in-stent stenosis. No intracranial hemorrhage was observed in the study. There was 1 death (0.8%) due to respiratory complications in ICU. Conclusion: The flow diverter stent proved to be a safe and very effective tool for the treatment of saccular aneurysms in the internal carotid artery, especially for small paraclinoid and carotid-ophtalmic aneurysms