INTRODUÇÃO: A mortalidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) no Brasil é elevada e não há dados nacionais sobre a implementação de estratégias de ventilação mecânica (VM) protetora para pacientes com SDRA. A baixa disponibilidade de recursos, incluindo equipe especializada, a falta de condutas padronizadas e baseadas em evidências e a falta de conhecimento sobre VM protetora podem afetar diretamente a qualidade do cuidado e influenciar no reconhecimento de SDRA. Mapear a disponibilidade de recursos e o conhecimento, atitudes e práticas (CAP) em relação a VM protetora em UTIs é importante para planejar políticas de saúde pública. OBJETIVOS: Descrever a disponibilidade de recursos de UTIs brasileiras, avaliar o CAP em relação ao uso de ventilação protetora entre médicos coordenadores de UTIs brasileiras e estimar a associação entre disponibilidade de recursos e CAP. MÉTODOS: Realizamos um estudo transversal que incluiu médicos coordenadores de UTIs brasileiras, convidados a participar por e-mail e por redes sociais. Desenvolvemos um instrumento online autoadministrado, baseado em questionários previamente validados e recomendações internacionais de recursos necessários para o manejo de pacientes críticos. O instrumento continha 29 itens sobre características das UTIs e disponibilidade de 38 recursos, 10 dos quais considerados essenciais, além de 27 itens de CAP, sendo 9 itens de conhecimento, 10 itens de atitude, 3 itens de prática na ventilação protetora e 5 itens de barreiras para sua implementação. Usamos uma escala de Likert para pontuar cada item do CAP e calculamos um escore de CAP como a soma dos pontos, padronizado em uma escala variando de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando maior CAP. Utilizamos regressão linear múltipla para avaliar associações entre características da UTI, recursos e CAP. RESULTADOS: A amostra final incluiu 255 UTIs distribuídas em todos os estados do Brasil. A distribuição das UTIs por região foi representativa do Brasil, com discreta sub-representação da região nordeste. A mediana de recursos disponíveis foi de 34 (IQR 3-36), com desigualdades estatisticamente significante entre as regiões do país. Outros fatores associados ao maior número de recursos na UTI foram a participação em pesquisa clínica (p=0,016) e número de leitos hospitalares (p<0,001) e realização de visita multidisciplinar (p<0.001). A maioria das UTIs possuía os 10 recursos essenciais, com mediana de 10 (IQR 10-10), e 70% dos participantes relataram aumento de recurso disponíveis após a pandemia de COVID-19. A mediana da escore de CAP foi 83 (IQ 77-90) de 100, e a principal barreira identificada foi falta de treinamento. Houve uma associação significativa entre maior número de recursos disponíveis com maior CAP (p=0.047), mesmo quando ajustada por outros fatores. CONCLUSÃO: Nesse estudo que incluiu uma mostra representativa de mais de 10% das UTIs do Brasil, a disponibilidade de recursos foi grande, mas observamos desigualdades regionais. Conhecimento, atitudes e práticas em relação a VM protetora observado foi alto, mas com grande variabilidade e associado à disponibilidade de recursos

BACKGROUND: The mortality of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in Brazil is high and there are no national data on the implementation of protective mechanical ventilation (MV) strategies for patients with ARDS. The low availability of resources, including specialized health professionals, the lack of standardized and evidence-based treatment protocols and insufficient of knowledge about protective MV can directly affect quality of care and influence the recognition of ARDS. Mapping the availability of resources and knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding protective MV in Intensive Care Units (ICUs) is important for planning public health policies. OBJECTIVES: Describe the availability of resources in Brazilian ICUs, assess KAP in relation to the use of protective ventilation among coordinators of Brazilian ICUs, and estimate the association between resource availability and KAP. METHODS: We conducted a cross-sectional study that included coordinators of Brazilian ICUs, invited to participate by email and social networks. We developed a self-administered online instrument, based on previously validated questionnaires and international recommendations for necessary resources for the management of critically ill patients. The instrument included 29 items about ICUs characteristics and the availability of 38 resources, 10 of which were considered essential, in addition to 27 KAP items, being 9 items on knowledge, 10 items on attitude, 3 items on practice in protective ventilation in patients with ARDS and 5 items of implementation barriers. We used a Likert scale to score each KAP item and calculated a KAP score as the sum of the points, standardized on a scale ranging from 0 to 100, with higher scores indicating greater KAP. 38, according to availability and the CAP, the score is standardized from 0 to 100 for each domain and for its total score. We used multiple linear regression to assess associations between ICU characteristics, resources, and KAP. RESULTS: The final sample included 255 ICUs distributed across all states in Brazil. The distribution of ICUs by region was representative of Brazil, with a slight under representation of the Northeast region. The median of resources available was 34 (IQR 33-36), with statistically significant inequalities between the country's regions. Other factors associated with a greater number of resources in the ICU were participation in clinical research (p=0.016), number of hospital beds (p<0.001) and multidisciplinary rounds (p<0.001). Most ICUs had the 10 essential resources, with a median of 10 (IQR 10-10), and 70% of participants reported an increase in resources available after the COVID-19 pandemic. The median KAP score was 83 (IQ 77-90) out of 100, and the main barrier identified was lack of training. There was a significant association between a greater number of available resources and a greater CAP (p=0.047), even when adjusted for other factors. CONCLUSION: In this study, which included a representative sample of more than 10% of the ICUs in Brazil, the availability of resources was high, but we observed regional inequalities. Knowledge, attitudes, and practices regarding protective MV were high, but with significant variability and associated with the availability of resources