OBJETIVOS: Comparar os valores da abertura da membrana de Bruch-largura mínima da rima (LMR), da camada de fibras nervosas da retina peripapilar (CFNRp) e da profundidade da escavação do disco óptico (PE), medidas por tomografia de coerência óptica (OCT), e das respectivas razões calculadas, LMR:CFNRp e LMR:PE, em olhos com neuropatia óptica compressiva (NOC) quiasmática, glaucoma (NOG) e controles; avaliar a capacidade destes parâmetros em discriminar NOC e NOG. MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo e comparativo, com 47 olhos de 34 indivíduos com NOC quiasmática, 27 olhos de 21 indivíduos com glaucoma e 41 olhos de 22 controles, totalizando 115 olhos. Todos os indivíduos foram submetidos a exame com OCT (Heidelberg Spectralis), com obtenção de medidas da LMR, CFNRp, PE e posterior análise global e setorial dos parâmetros. Os dados foram comparados utilizando equações de estimativas generalizadas (GEE), as áreas sob a curva ROC (AUC) e as likelihood ratios positiva e negativa com seus respectivos cut-off foram calculados para cada parâmetro. RESULTADOS: As medidas de LMR e CFNRp foram significativamente reduzidas em NOC e glaucoma, em comparação com os controles (p<0,001). A LMR se mostrou em geral mais afilada nos olhos com glaucoma que nos olhos com NOC, com diferença significativa nos setores inferotemporal (IT; 153,9 ± 63,9 vs 232,0 ± 50,8, p<0,001), superonasal (SN; 200,6 ± 49,7 vs 245,4 ± 70,4, p=0,003), inferonasal (IN; 208,8 ± 53,8 vs 283,2 ± 61,0, p<0,001) e médias vertical (VT; 184,6 ± 39,6 vs 240,3 ± 48,0, p<0,001) e global (G; 177,6 ± 38,4 vs 211,2 ± 46,1, p=0.003), mas uma sobreposição relevante foi observada nos demais setores (p=0,092-0,509). Os melhores parâmetros da LMR para diferenciar NOC de NOG foram o IN, IT e VT, sem diferença estatística entre eles (AUC = 0,84, 0,84 e 0,82, respectivamente; p=0,786-0,902). Os parâmetros de CFNRp que diferenciaram os doentes de forma mais eficiente foram a média horizontal (HZ) e os setores temporal (T), nasal (N), IN e IT, sem diferença estatística entre eles (AUC = 0,93, 0,91, 0,89, 0,83 e 0,82, respectivamente; p=0,106-0,935). A PE foi maior no glaucoma (472,6 ± 209,9) que nos demais grupos (AB: 227,1 ± 138,9, p=0,004; controles: 277,9 ± 397,2, p=0,012), com capacidade de discriminação entre os doentes semelhante aos parâmetros anteriores (AUC=0,83, p=0,092-0,989). A utilização da razão LMR:CFNRp aumentou a capacidade de discriminação entre NOC e glaucoma, com melhores AUCs e likelihood ratios, especialmente nos setores N e IN e nas médias HZ e G (AUC = 0,98, 0,97, 0,99 e 0,94, respectivamente; p=0,083-0,582). CONCLUSÕES: apesar de confirmar a maior tendência à escavação nos olhos com NOG, nossos resultados reforçam que há sobreposição importante das medidas desse parâmetro na NOG e NOC. A medida da LMR isolada não discrimina de maneira confiável NOC e glaucoma, mas a combinação com a avaliação da CFNRp através da razão LMR:CFNRp aumenta significativamente a capacidade de discriminação. As escavações são mais profundas nos olhos com NOG que na NOC e nos controles, o que corrobora o conhecimento vigente de deslocamento e remodelamento laminar nesta doença, mas tanto a sua avaliação isolada quanto a razão LMR:PE não apresentaram superioridade quanto à capacidade de discriminação em comparação com os demais parâmetros. Os melhores valores de AUC e likelihood ratios foram encontrados para a razão LMR:CFNRp, o que sugere que este parâmetro pode ser útil na prática clínica

PURPOSE: To compare Optical Coherence Tomography (OCT)-measured Bruchs membrane opening-minimum rim width (MRW), peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL) and cup depth (CD) measurements and MRW:pRNFL and MRW:CD ratios in eyes with chiasmal compressive optic neuropathy (CON), glaucoma (GON) and controls; evaluate the ability of these parameters to differentiate CON from GON. METHODS: Cross-sectional, prospective comparative study, with 47 eyes from 34 subjects with CON from chiasmal lesions, 27 eyes from 21 with glaucoma and 41 eyes from 22 normal controls, totalizing 115 eyes. All subjects underwent OCT (Heidelber Spectralis) testing, with acquisition of global and setorial MRW, pRNFL and CD measurements. Correspondent MRW:pRNFLand MRW:CD ratios were calculated. Data were compared using generalized estimated equations (GEE) and area under the receiver operating characteristic curve (AUC) and positive and negative likelihood ratios, along with their respective cut-off were calculated. RESULTS: MRW and pRNFL measurements were significantly reduced in CON and glaucoma compared to controls (p<0.001). MRW was generally thinner in glaucoma than in CON, with statistical difference in the inferotemporal sector (IT; 153.9 ± 63.9 vs 232.0 ± 50.8, p<0.001), superonasal sector (SN; 200.6 ± 49.7 vs 245.4 ± 70.4, p=0,003), inferonasal sector (IN; 208,8 ± 53,8 vs 283,2 ± 61,0, p<0,001) and vertical (VT; 184.6 ± 39.6 vs 240.3 ± 48.0, p<0.001) and global (G; 177.6 ± 38.4 vs 211.2 ± 46.1, p=0.003) averages, but a significant overlap was observed in remaining sectors (p=0.092-0.509). The best MRW parameters to discriminate CON from GON were IN, IT and VT, with no difference between them (AUC =0.84, 0.84 e 0.82, respectively; p = 0.786-0,902). The most efficient pRNFL parameters were horizontal average (HZ) and temporal (T), nasal (N), IN and IT sectors, with no difference between them (AUC = 0.93, 0.91, 0.89, 0.83 and 0.82, respectively; p=0.106-0.953). CD was deeper in GON (472.6 ± 209.9) than in the other groups (CON: 227.1 ± 138.9, p=0.004; controls: 277.9 ± 397.2, p=0,012), with similar discrimination ability in comparison to the previously mentioned parameters (AUC=0.83, p=0.092-0.989). MRW:pRNFL ratio increased the ability to discriminate between CON and GON, as shown by the better AUCs and likelihood ratios, especially in the N and IN sectors and HZ and G averages (AUC = 0.98, 0.97, 0.99 and 0.94, respectively; p=0.083-0.582). CONCLUSIONS: Despite confirming the greater tendency in cupping in eyes with GON, our results reinforce the important overlap of these measurements between both diseases. MRW measurements alone cannot reliably distinguish CON from glaucoma, but the combination of MRW and pRNFL through MRW:pRNFL ratio significantly improves the discrimination ability. Cups are deeper in eyes with GON than in the others, which corroborates the current knowledge of laminar displacement and remodeling in this disease. Nonetheless, neither its evaluation alone nor the MRW:CD ratio showed superiority to discriminate the diseases compared to the other parameters. When comparing the two conditions, MRW:pRNFL ratios yielded better AUC, PLR and NLR values, suggesting that this parameter may be helpful in clinical practice