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Mémoire de Maîtrise
DOI
https://doi.org/10.11606/D.5.2023.tde-15122023-172349
Document
Auteur
Nom complet
Mariana Sousa Teixeira Nunes
Adresse Mail
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
São Paulo, 2023
Directeur
Jury
Dias, Cristiane Bitencourt (Président)
Malafronte, Patrícia
Santos, Daniel Rinaldi dos
Vieira Junior, José Mauro
Titre en portugais
Perfil epidemiológico, imunológico e de resposta terapêutica de pacientes com Nefrite Lúpica em uma coorte brasileira
Mots-clés en portugais
Biópsia renal
Doença renal crônica
Epidemiologia
Índice de cronicidade
Nefrite lúpica
Resumé en portugais
INTRODUÇÃO: O Brasil tem uma população caracteristicamente miscigenada e é o país americano com o maior número de afrodescendentes. A nefrite lúpica (NL) é uma patologia na qual se observa diferenças na incidência e até mesmo na sua gravidade de acordo com a população estudada. Esse estudo tem como objetivo descrever o perfil clínico e epidemiológico da NL no Brasil e avaliar quais características podem ser fatores de risco para um pior prognóstico renal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, descritivo dos pacientes diagnosticados com NL, submetidos a biópsia renal no Serviço de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A coleta de dados foi feita através do prontuário eletrônico da instituição. RESULTADOS: A amostra foi de 398 pacientes, o anticorpo antinuclear (FAN) foi positivo em 94,1% e o anti-DNA em 77,7%, enquanto que o padrão full-house ocorreu em 33,7%. O tempo do início dos sintomas da NL até a realização da biópsia renal foi <6 meses em 47,5% (grupo precoce) e 6 meses em 52,5% (grupo tardio). O índice de cronicidade foi menor no grupo precoce, com índice de atividade maior nesse mesmo grupo. Na análise multivariada, o índice de cronicidade elevado foi fator independente para a progressão para terapia renal substitutiva. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que a maioria dos pacientes brasileiros com NL são mulheres jovens que apresentam-se com alteração da função renal, hipertensão e hematúria, com biópsia renal mostrando NL classe IV, associada ou não a classe membranosa, sendo a minoria com padrão full-house. A biópsia tardia se associou com desfechos renais negativos na análise univariada, entretanto, na análise multivariada, apenas o índice de cronicidade da biópsia renal ao diagnóstico foi estatisticamente significativo
Titre en anglais
Epidemiological, immunological, and treatment response profile of patients with lupus nephritis in Brazil
Mots-clés en anglais
Chronic kidney disease
Chronicity index
Epidemiology
Lupus nephritis
Renal biopsy
Resumé en anglais
BACKGROUND AND HYPOTHESIS. Brazil has the largest number of individuals of African descent outside Africa and a very admixed population. In Lupus Nephritis (LN) it is possible to observe differences in incidence and even severity according to the location and characteristics of the population studied. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological profile of LN in Brazil and which of these characteristics would be risk factors for a worse renal prognosis. METHODS. This was a retrospective, descriptive observational study of patients diagnosed with LN who underwent renal biopsy between 1999 and 2015 in the Nephrology Department of the Hospital das Clínicas, in São Paulo, Brazil. Data were collected from electronic medical records. RESULTS. We evaluated 398 patients, among whom 94.1% and 77.7% tested positive for antinuclear antibodies and anti-DNA antibodies, respectively, whereas 33.7% showed the full-house pattern. The time from LN symptom onset to biopsy was < 6 months in 47.5% (early group) and 6 months in 52.5% (late group). In the early group, the chronicity index was lower and the activity index was higher. Multivariate analysis showed that only higher chronicity index to be independent risk factors for progression to requiring renal replacement therapy. CONCLUSION. This study showed that the majority of Brazilian patients with LN are young women who present with altered renal function, hypertension and hematuria, with renal biopsy showing LN class IV, associated or not with membranous class, with the minority having a full-house pattern. Late biopsy was associated with negative renal outcomes in an univariate analysis, however, just a higher chronicity index to renal biopsy at diagnosis was statistically significant in a multivariate analysis
 
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Date de Publication
2024-01-08
 
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