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Tese de Doutorado
DOI
10.11606/T.5.2014.tde-27022014-150727
Documento
Autor
Nome completo
Tíbor Rilho Perroco
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2013
Orientador
Banca examinadora
Bottino, Cassio Machado de Campos (Presidente)
Abdo, Carmita Helena Najjar
Blay, Sérgio Luís
Buchpiguel, Carlos Alberto
Stella, Florindo
Título em português
Avaliação de alterações volumétricas, metabólicas e atividades funcionais na Doença de Alzheimer, no comprometimento cognitivo leve e no envelhecimento normal
Palavras-chave em português
Aumento de imagem
Comprometimento cognitivo leve
Doença de Alzheimer
Idoso
Interpretação de imagem por computador
Neroimagem funcional
Neuroimagem
Questionários
Tomografia por emissão de prótons e tomografia computadorizada
Resumo em português
O presente estudo consistiu-se na avaliação clínica e aplicação de testes cognitivos, além da realização de ressonância magnética (RM), de 3 tesla, do cérebro, processada com a técnica de "Voxel-based Morphometry" (VBM) e "Skull Strip", e 18F-FDG PET -CT processado com "Statistical Parametric Mapping" (SPM8) e correção de volume parcial (PVELab), em idosos sem déficits cognitivos (CDR=0), com comprometimento cognitivo leve amnéstico (CCL) (CDR=0,5) e com Doença de Alzheimer leve (DA leve)(CDR de 0,5 a 1). Os objetivos foram comparar os padrões de neuroimagem estrutural e metabólica entre os grupos, assim como correlacionar alterações estruturais volumétricas da RM e alterações metabólicas cerebrais do PET-CT, a um teste funcional, o "Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly" (IQCODE), nessa mesma amostra. Cada um dos grupo 3 grupos, pareados por idade, contém 30 indivíduos, totalizando amostra de 90. Os resultados dos exames de Neuroimagens, divididos por comparações entre os grupos, e corrigidos pela escolaridade, foram considerados significativos todos os achados nos quais a significância corrigida for <= 0,05 (p-FWEcorr <= 0,05). No CCL x DA foi observado hipometabolismo Giro do Cíngulo à Direita. No grupo DA x CCL foram observados hipometabolismos no Giro do Cíngulo à Esquerda, no Precuneus Esquerdo, Precuneus Direito e na parte inferior do Lobo Parietal Esquerdo. Na DA x Controle, utilizando-se pesquisa de área a priori e filtros gaussiano de 8mm e 4mm, foi observada redução estatisticamente significante quanto ao volume de substância cinzenta na Amígdala Esquerda e na Amígdala Direita. No PET - CT, da DA, em relação ao grupo controle foram observadas áreas de hipometabolismos no Giro do Cíngulo à Esquerda, no Precuneus Direito e no Giro Temporal Medial Direito. Na correlação direta do IQCODE, na comparação DA x Controle, no PET - CT evidenciou-se hipometabolismo no Giro Fusiforme Direito. Em conclusão, os resultados das comparações entre os grupos foram semelhantes ao encontrado na literatura para fases iniciais (leves) da patologia e mostraram, ainda, uma tendência a um "continuum" do controle até a DA. Por outro lado à correlação do IQCODE no DA x Controle carece de comprovação por outros trabalhos e com outros constructos estatísticos
Título em inglês
Evaluation of volumetric changes, metabolic, and functional activities in Alzheimer's disease, in mild cognitive impairment and in the normal aging
Palavras-chave em inglês
Aged
Alzheimer disease
Functional neuroimaging
Image enhancement
Image interpretation - computer assisted
Mild Cognitive Impairment
Neuroimaging
Positron-emission tomography and computed tomography
Questionnaires
Resumo em inglês
This study consisted in the clinical evaluation and application of cognitive tests, in addition to magnetic resonance imaging (MRI) of 3 Tesla, of brain, processed with the technique of "Voxel-based Morphometry" (VBM) and "Skull Strip", and 18F-FDG PET-CT processed by "Statistical Parametric Mapping" (SPM8) and partial volume correction (PVELab) in subjects without cognitive impairment (CDR = 0), with amnestic mild cognitive impairment (MCI)(CDR = 0.5) and with mild Alzheimer 's disease (AD mild)(CDRs of 0.5 to 1). The objectives were to compare the patterns of structural and metabolic neuroimaging between groups, as well as correlate MRI's volumetric structural changes and PET-CT's metabolic brain with a functional test, the "Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly" (IQCODE) in this same sample. Each one of three groups, matched by age, contains 30 subjects, totaling 90. The test results of neuroimaging, divided by comparisons between groups, and corrected by education, were considered significant the findings that corrected significance is <= 0.05 (p-FWEcorr <= 0.05). In CCL x DA was observed hypometabolism right cingulate gyrus. In DA x CCL hypometabolism were observed in the left cingulate gyrus, the left precuneus, right precuneus and left inferior parietal lobe. In DA x Control, using the "a priori" research area and gaussian filters 8mm and 4mm was observed statistically significant reduction on the volume of gray matter in the left and right amygdala. In PET - CT of DA relative to control group were observed areas of hypometabolisms in left cingulate, right precuneus and in the right medial temporal gyrus. In direct correlation of the IQCODE, compared DA x Control on PET - CT revealed a hypometabolism in the right fusiform gyrus. In conclusion, the results of the comparisons between groups were similar to those found in the literature for early (mild) pathology and showed a "continuum" of control to the DA. On the other hand the correlation of the IQCODE in DA x Control lacks confirmation by other studies and other statistical constructs
 
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TiborRilhoPerroco.pdf (11.62 Mbytes)
Data de Publicação
2014-03-07
 
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