Objetivo: Investigar a acurácia diagnóstica do ultrassom (US) point-of-care de pulmão, realizado por emergencistas pediátricos treinados, para diagnóstico de Síndrome Torácica Aguda (STA) em crianças com anemia falciforme. Métodos: Este foi um estudo observacional prospectivo, realizado na unidade de pronto-atendimento de um hospital infantil urbano de cuidados terciários. Pacientes pediátricos com antecedente de anemia falciforme eram incluídos se fossem realizar raio-x de tórax (RXT) por suspeita de STA. O US point-of-care de pulmão foi realizado por médicos emergencistas pediátricos treinados e interpretado como positivo ou negativo para consolidação. O padrão de referência foi a interpretação do RXT pelo médico emergencista como positivo ou negativo para consolidação. Uma análise secundária foi realizada utilizando-se o diagnóstico final na alta como referência.Resultados: Quatro médicos emergencistas realizaram os estudos de US de pulmão. 79 pacientes foram incluídos. A média de idade foi de 8 anos (intervalo de 1 a 17 anos). Quatorze pacientes (18%) receberam diagnóstico de STA com base em um novo infiltrado no RXT e 30 pacientes tiveram um diagnóstico final de STA na alta. Comparando com a interpretação do RXT como referência, o US de pulmão, apresentou sensibilidade de 100% (95%IC 77% a 100%), especificidade de 68% (95%IC 56% a 79%), valor preditivo positivo de 40% (95%IC 24% a 56%) e valor preditivo negativo de 100% (95%IC 92% a 100%) para o diagnóstico de STA. A acurácia do US foi de 73% (95%IC 62% a 83%). Ao usar o diagnóstico na alta como desfecho, o US de pulmão teve uma sensibilidade significativamente maior (97% vs. 47% p < 0,0001) e menor especificidade (88% vs. 100% p = 0,031) em comparação ao RXT. O US de pulmão também apresentou valores preditivos positivos mais baixos (83% vs. 100%, p = 0,009) e negativos mais altos (98% vs. 75%, p < 0,0001) do que o RXT. A acurácia geral do US também foi significativamente maior que o RXT (91% vs. 80%, p < 0,0001). Conclusão: Os resultados do estudo sugerem que o US de pulmão pode ter um papel como modalidade de imagem de primeira linha em pacientes pediátricos falciformes com suspeita de STA.

Objective: We investigate the performance characteristics of point-of-care lung ultrasound (LUS) by pediatric emergency physicians sonographers in the diagnosis of Acute Chest Syndrome (ACS) in sickle cell children. Methods: This was a prospective, observational study conducted in a pediatric ED of an urban tertiary care childrens hospital. Sickle cell pediatric patients were enrolled if they were to undergo chest x-ray (CXR) for suspected ACS. Point-of-Care LUS by trained pediatric emergency physicians was performed and interpreted as either positive or negative for consolidation. The primary gold standard was the emergency physician interpretation of the CXR. A secondary analysis was performed using diagnosis at discharge as the endpoint diagnosis. Results: Four pediatric emergency physicians performed the LUS studies. 79 patients were enrolled. The median age was 8 years (range 1 to 17 years). Fourteen patients (18%) received a diagnosis of ACS based on a new infiltrate on CXR in the ED and 30 patients had a final diagnosis of ACS at discharge. Comparing to the CXR interpretation as gold standard, Point-of-Care LUS had a sensitivity of 100% (95% CI 77% to 100%), specificity of 68% (95% CI 56% to 79%), positive predictive value of 40% (95% CI 24% to 56%), and negative predictive value of 100% (95% CI 92% to 100%) for the diagnosis of ACS. Overall LUS accuracy was 73,42% (95% CI 62% to 83%). When using diagnosis at discharge as the endpoint, LUS had a significantly higher sensitivity (97% vs. 47% p < 0,0001) and lower specificity (88% vs. 100% p = 0,031) compared to CXR. LUS also had lower positive (83% v. 100%, p=0,009) and higher negative (98% v. 75%, p< 0,0001) predictive values than CXR. The overall POCUS accuracy was also significantly higher than CXR (91% vs. 80%, p< 0,0001). Conclusion: LUS may have a role as first line imaging in sickle cell pediatric patients with suspected ACS.