Introdução: O uso da hidroxicloroquina (HCQ) melhora o perfil lipídico dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), reduzindo os níveis de LDL (lipoproteína de baixa densidade). A provável influência dessa medicação no aumento dos níveis de HDL (lipoproteína de alta densidade) ainda está em debate e as informações a respeito de seu possível efeito na função dessa lipoproteína são escassas. Objetivo: Avaliar o efeito da HCQ nos níveis e função da HDL no LES. Métodos: Foram incluídas 19 pacientes com LES utilizando HCQ (LES COM HCQ), 19 pacientes com lúpus sem nenhuma terapia (LES SEM TERAPIA) e 19 controles saudáveis pareadas por idade (CONTROLE). Todas as participantes eram mulheres pré-menopáusicas. Realizado registro de dados demográficos e clínicos e avaliados níveis de lipoproteínas. Executada a transferência in vitro de 4 lipídeos (14C-Fosfolípide, 3H- Colesteril éster, 3H-Triglicéride, 14C Colesterol não esterificado) de uma nanoemulsão de doador marcada radioativamente para a HDL. Resultados: Todos os grupos estudados apresentaram médias de idade, peso, altura, IMC (índice de massa corporal) e circunferência abdominal semelhantes (p>0,05), assim como, frequência de cor branca (p> 0,05). Os grupos de pacientes com lúpus, obtiveram médias semelhantes nos critérios do Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) de 2012 para a classificação do LES (6,11 ± 1,37 vs. 6,32 ± 1,73; p=0,68), de duração de doença (12,1 ± 5,78 vs. 10,26 ± 7,93 anos; p=0,42) e escore SLEDAI-2k (índice de atividade de doença avaliado pelo Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000) (0,47 ± 0,77 vs. 0,58 ± 1,60; p=0,52). Contudo, o grupo LES SEM TERAPIA apresentou mais sequelas da doença medida pelo SDI (escore de dano avaliado pelo Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology) que estava significativamente mais elevado (1,21 ± 0,98 vs. 0,37 ± 0,50; p=0,002). O grupo LES COM HCQ apresentou níveis médios de HDL mais elevados em comparação ao LES SEM TERAPIA (58,37 ± 14,04 vs. 49,79 ± 8,0mg/dL; p<0,05), mas menores em comparação aos CONTROLES (58,37 ± 14,04 vs. 68,58 ± 9,99mg/dL; p<0,05). Os níveis médios de colesterol total (CT) e LDL foram significativamente menores no grupo LES COM HCQ comparado com LES SEM TERAPIA (148,16 ± 16,43 vs.167,11 ± 30,18mg/dL; p<0,05, 75,05 ± 22,52 vs.96,05 ± 25,63mg/dL; p<0,05) e CONTROLES (148,16 ± 16,43 vs. 174,11 ± 23,70mg/dL; p<0,05, 75,05 ± 22,52 vs. 88,53 ± 20,24mg/dL; p<0,05). A transferência in vitro dos lipídeos para HDL revelou que a transferência média de colesterol livre (CL) foi significativamente diferente entre os grupos (p=0,02) e o uso de HCQ promoveu maior transferência, visto que LES COM HCQ apresentou maior taxa dessa transferência em comparação ao LES SEM TERAPIA (5,40 ± 1,05 vs. 4,44 ± 1,05; p<0,05), mas foi semelhante aos CONTROLES (5,40 ± 1,05 vs. 5,99 ± 1,71; p>0,05). A taxa de transferência de triacilglicerol, colesterol esterificado e fosfolípides foi semelhante entre os grupos (p=0,054, p=0,079 e p=0,066). Conclusão: O LES per si teve impacto negativo no perfil lipídico, reduzindo significativamente os níveis e função da HDL. Este estudo demonstrou que o uso da HCQ promoveu a reversão do efeito deletério na função da HDL, uma vez que essa medicação promoveu aumento da transferência de CL para esta lipoproteína, que é o principal responsável pelo transporte de colesterol dos tecidos e células endoteliais. Por meio desse efeito, o uso dessa medicação poderia reduzir a formação de células espumosas, evitando assim a formação de placas de ateroma, auxiliando na prevenção da ocorrência de eventos cardiovascular

Introduction: Hydroxychloroquine (HCQ) improves the lipid profile of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) patients by decreasing LDL levels. A probable influence of this drug on increasing HDL levels is still under debate and information about its possible effect on this lipoprotein function is scarce. Objective: To evaluate the effect of HCQ on HDL levels and function in SLE. Methods: Nineteen premenopausal female SLE patients using HCQ (SLE WITH HCQ), 19 SLE patients without any therapy (SLE WITHOUT THERAPY), and 19 age- and gender-matched healthy controls (CONTROL) were included. Demographical and clinical data were registered and lipoprotein plasma levels were evaluated. An in vitro transfer of four lipids (14C- Phospholipid, 3H-Cholesteryl ester, 3H-Triglyceride, 14C-Unesterified cholesterol) from a radioactively labeled donor nanoemulsion to HDL was performed. Results: All studied groups had similar mean age, weight, height, BMI and waist circumference as well as frequencies of Caucasian race (p>0.05). SLE WITH HCQ had similar mean 2012 SLICC SLE criteria scores (6.11 ± 1.37 vs. 6.32 ± 1.73; p=0.68), disease duration (12.1 ± 5.78 vs. 10.26 ± 7.93 years; p=0.42) and SLEDAI-2k scores (0.47 ± 0.77 vs. 0.58 ± 1.60; p=0.52) compared to SLE WITHOUT THERAPY but had a lower SLICC/SDI score (0.37 ± 0.50 vs. 1.21 ± 0.98; p=0.002). SLE WITH HCQ group had a higher mean HDL levels compared to those WITHOUT THERAPY (58.37 ± 14.04 vs. 49.79 ± 8.0mg/dL; p<0.05) but lower compared to controls (58.37 ± 14.04 vs. 68.58 ± 9.99mg/dL; p<0.05). Total cholesterol (TC) and LDL levels were significantly lower in SLE WITH HCQ compared to other SLE WITHOUT THERAPY (148.16 ± 16.43 vs. 167.11 ± 30.18mg/dL; p<0.05, 75.05 ± 22.52 vs. 96.05 ± 25.63mg/dL; p<0.05) and CONTROLS (148.16 ± 16.43 vs. 174.11 ± 23.70 mg/dL; p<0.05, 75.05 ± 22.52 vs. 88.53 ± 20.24mg/dL; p<0.05). The in vitro lipid transfer to HDL revealed that mean transfer of unesterified cholesterol (UC) was significantly different among groups (p=0.002) and HCQ use promoted a higher transfer, since SLE WITH HCQ had a higher percentage of this transfer compared to SLE WITHOUT THERAPY (5.40 ± 1.05 vs. 4.44 ± 1.05; p<0.05) but was similar to CONTROLS (5.40 ± 1.05 vs. 5.99 ± 1.71; p>0.05). The percentage of transfer of triacylglycerol, esterified cholesterol, and phospholipid were similar among groups (p=0.054, p=0.079, and p=0.066). Conclusion: SLE itself had a negative impact on lipid profile by reducing HDL levels and also its function. The present study demonstrated that HCQ promoted a reversal of this deleterious effect on its function since this drug enhanced the transfer of UC to HDL which is primarily responsible for transporting UC from tissues and endothelial cells. Through this effect, this medication could reduce the formation of foam cells, thus preventing atheroma and cardiovascular events