INTRODUÇÃO: Falta de recuperação da rotação externa ativa do ombro é um problema comum nos casos de paralisia obstétrica. O desequilíbrio muscular gerado pela ausência de rotação externa com força remanescente dos rotadores internos do ombro é muitas vezes apontado como o principal fator no desenvolvimento da deformidade glenoumeral. Nosso trabalho tem como objetivo estudar a anatomia dos nervos subescapular inferior e axilar, para verificar a viabilidade da transferência do nervo subescapular inferior para o ramo motor do músculo redondo menor. Trata-se de uma nova técnica cirúrgica que tem o propósito de recuperar a rotação externa ativa do ombro, ao mesmo tempo que diminui a força dos rotadores internos. MÉTODOS: Foram dissecadas 20 axilas. Foram documentados o diâmetro do nervo axilar, das suas divisões anterior e posterior, do ramo para o músculo redondo menor e do nervo subescapular inferior e seus ramos. Foi observada a localização e a origem dos nervos subescapular inferior e ramo motor para o músculo redondo menor e analisado se seria possível realizar sutura sem tensão para a transferência nervosa. Ao final de cada dissecção, amostras do nervo subescapular inferior e do ramo motor do músculo redondo menor foram enviadas para contagem do número de axônios. Todos os dados foram armazenados no programa RedCap. RESULTADOS: O nervo subescapular inferior sempre foi localizado no intervalo entre a artéria circunflexa da escápula e a artéria toracodorsal. Ele se originou do fascículo posterior em 60%, do nervo axilar em 20% e de um tronco comum com nervo axilar e nervo toracodorsal em 20%; seu diâmetro médio foi de 1.90mm (1.58 -2.28mm; dp:0,17) e o número de axônios foi 509,37 (167-787; dp 190,68). O ramo para o músculo redondo menor sempre foi a estrutura mais medial originada do nervo axilar, seu diâmetro médio foi 1,91mm (1.4-2.27mm; dp: 0,23) e o número de axônios foi 610,47 (281-970; dp 186,07). Em todos os casos o nervo doador atingiu com facilidade o receptor. CONCLUSÕES: A transferência nervosa do nervo subescapular inferior para o ramo motor do músculo redondo menor é anatomicamente viável. A contagem de axônios dos nervos em questão demonstrou haver compatibilidade entre eles.

INTRODUCTION: Failure to restore the active external shoulder rotation is a recurring issue in treating patients with obstetric brachial plexus palsy. The muscular imbalance generated by the absence of shoulder external rotation with a relatively normal internal rotation is often pointed out as the main factor in the development of the glenohumeral deformity. Our study aims to evaluate the anatomy of the lower subscapular and axillary nerves, to verify the viability of lower subscapular nerve transfer to the teres minor motor branch. This is a new surgical technique that has the purpose of restoring active external shoulder rotation while decreasing the internal rotators force. METHODS: Twenty axillae were dissected. The diameter of the axillary nerve and its anterior and posterior divisions, the teres minor motor branch, and the lower subscapular nerve and its branches were recorded. The location and the origin of the lower subscapular nerve and the teres minor motor branch were observed; thus, it would be possible to ascertain whether the suture would be tension-free for nerve transfer. Samples of the lower subscapular and teres minor motor branch nerves were collected at the end of the dissections for manual counting of axons. All data were recorded in the RedCap program. RESULTS: In all cases, the lower subscapular nerve was found in the interval between the thoracodorsal and circumflex scapular vessels. The lower subscapular nerve originated from the posterior cord in 60% of cases, from the axillary nerve in 20% of cases, and a common trunk shared with the axillary nerve and thoracodorsal nerve in 20% of cases; its mean diameter was 1.90 mm (range 1.58-2.28 mm; SD 0.17), the mean axon number was 509.37 (range 167-787; SD 190.68); the teres minor motor branch has always been the most medially located structure originating from the axillary nerve, its mean diameter was 1.91 mm (range 1.4-2.27 mm; SD: 0.23), the mean axon number was 610.47 (range 281-970; SD 186.07). In all cases, the donor nerve reached the recipient nerve without difficulty. CONCLUSIONS: The lower subscapular nerve transfer to the teres minor motor branch is anatomically viable. The axon number of the above mentioned nerves demonstrated the existence of compatibility.