O ombro congelado (OC) é uma doença que causa dor progressiva e limitação da amplitude de movimento ativa e passiva da articulação do ombro. Não possui causa definida e pode ocorrer associada a doenças sistêmicas como diabetes mellitus e hipotireoidismo. O diagnóstico é realizado quando o paciente apresenta limitação da amplitude de movimento e a radiografia simples não apresenta alterações que justifiquem a perda funcional. Devido à dificuldade de precisão no diagnóstico, principalmente em suas fases iniciais, o estudo de métodos de imagem para melhora da acurácia torna-se necessário. A ressonância magnética sem contraste é frequentemente solicitada na prática clínica para avaliação de dor no ombro. Alterações específicas relacionadas ao ombro congelado têm sido estudadas nesse exame, entretanto ainda não foi possível desenvolver critérios objetivos para o diagnóstico. O objetivo primário do estudo foi avaliar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia dos achados da ressonância magnética sem contraste no ombro congelado, isoladamente e de maneira associada. Os objetivos secundários foram definir as concordâncias interobservador e intraobservador das avaliações e definir a razão de chances para a presença de ombro congelado diante dos diversos achados da ressonância magnética. Realizamos um estudo de acurácia diagnóstica, comparando os achados da ressonância magnética sem contraste entre dois grupos de pacientes, sendo 50 com ombro congelado e 50 controles, pareados por sexo e idade. As variáveis avaliadas foram: presença de hipersinal na cápsula articular no recesso axilar, presença de hipersinal na cápsula articular dividida em quadrantes, obliteração do coxim gorduroso no intervalo dos rotadores, espessura do ligamento coracoumeral e espessura da cápsula no recesso axilar. Foram realizados cálculos de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, acurácia e razão de chances para cada achado e para suas possíveis associações. As concordâncias interobservador e intraobservador também foram avaliadas para cada um dos sinais. O hipersinal no recesso axilar apresentou 84% de sensibilidade, 94% de especificidade e 89% de acurácia. A obliteração do coxim gorduroso no intervalo dos rotadores apresentou sensibilidade de 34%, especificidade de 82% e acurácia de 58%. Para espessura do ligamento coracoumeral 2 mm encontrou-se sensibilidade de 66%, especificidade de 48% e acurácia de 57%. A espessura da cápsula no recesso axilar 4 mm resultou em sensibilidade de 54%, especificidade de 82% e acurácia de 68%. Em relação à concordância interobservador, apenas os quadrantes posteroinferior e posterossuperior apresentaram resultado moderado, sendo que todos os outros sinais Thiago de Angelis Guerra Dotta Resumo apresentaram forte reprodutibilidade. A razão de chances encontrada para a avaliação isolada da presença de hipersinal no recesso axilar foi de 82,3 para ombro congelado e de 15,7 quando realizamos associação de três achados selecionados (hipersinal no recesso axilar, hipersinal em dois ou mais quadrantes e espessura da cápsula articular no recesso axilar 4 mm). A associação desses achados resultou em especificidade de 95%. A acurácia da ressonância magnética sem contraste é alta para o diagnóstico do ombro congelado, especialmente ao se avaliar o hipersinal do recesso axilar. O exame apresenta alta confiabilidade e reprodutibilidade. A presença de associação de sinais aumenta a especificidade do exame

Frozen shoulder (OC) is a disease that causes progressive pain and limitation of the active and passive range of motion of the shoulder joint. It has no defined cause and can occur in association with systemic diseases such as diabetes mellitus and hypothyroidism. The diagnosis is made when the patient has limited range of motion and plain radiography does not show changes that justify the functional loss. Due to the difficulty of precision in the diagnosis, mainly in its early phases, the study of imaging methods to improve the accuracy becomes necessary. Non-contrast MRI is frequently used in clinical practice to assess shoulder pain. Specific changes related to frozen shoulder have been studied in these exams, however it has not yet been possible to develop objective criteria for the diagnosis. The primary objective of the study was to assess the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of non-contrast MRI findings in frozen shoulder, alone and in combination. Secondary objectives were to define the interobserver and intraobserver agreement of the assessments and to define the odds ratio for the presence of frozen shoulder in view of the various findings of magnetic resonance imaging. We performed a diagnostic accuracy study comparing non-contrast MRI findings between two groups of patients, 50 with frozen shoulder and 50 controls, matched for sex and age. The variables evaluated were: presence of hyperintensity in the joint capsule in the axillary recess, presence of hyperintensity in the joint capsule divided into quadrants, fat obliteration of the rotator interval, thickness of the coracohumeral ligament and thickness of the capsule in the axillary recess. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, accuracy and odds ratio were calculated for each finding and its possible associations. Interobserver and intraobserver agreements were also accessed for each signals. Hyperintensity in the axillary recess had 84% sensitivity, 94% specificity and 89% accuracy. Fat obliteration in the rotator interval had a sensitivity of 34%, a specificity of 82% and an accuracy of 58%. For coracohumeral ligament thickness 2 mm, sensitivity of 66%, specificity of 48% and accuracy of 57% were found. Capsule thickness in the axillary recess 4 mm resulted in a sensitivity of 54%, a specificity of 82%, and an accuracy of 68%. Regarding the interobserver agreement, only the posteroinferior and posterosuperior quadrants showed moderate results, with all other signs showing strong reproducibility. The odds ratio found for the isolated assessment of the presence of hyperintensity in the axillary recess was 82.3 for frozen shoulder and 15.7 when we performed an association of 3 selected findings (hyperintensity in the axillary recess, hyperintensity in 2 or more quadrants and of the joint capsule in the axillary recess 4 mm). The association of these findings resulted in a specificity of 95%. The accuracy of non-contrast MRI is high for the diagnosis of frozen shoulder, especially when evaluating the hyperintensity of the axillary recess. The exam has high reliability and reproducibility. The presence of an association of signs increases the specificity of the test