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Mémoire de Maîtrise
DOI
https://doi.org/10.11606/D.5.2022.tde-16022023-103134
Document
Auteur
Nom complet
Carlos Guilherme Dorilêo Leite Filho
Adresse Mail
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
São Paulo, 2022
Directeur
Jury
Hernandez, Arnaldo Jose (Président)
Ambra, Luiz Felipe Morlin
Fernandes, Tiago Lazzaretti
Pedrinelli, André
Titre en portugais
Proposta de avaliação da qualidade de movimento para retorno ao esporte após reconstrução do ligamento cruzado anterior
Mots-clés en portugais
Lig. Cruzado Anterior
Medicina Esportiva
Qualidade de Movimento
Reconst. de Lig. Cruzado Anterior
Retorno ao Esporte
Resumé en portugais
INTRODUÇÃO: O retorno do atleta ao esporte pós-reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é caro e demorado, com taxas de retorno variando entre 56% a 63%, sendo constatado que menos da metade do total de pacientes operados (44%) retornam ao esporte em nível competitivo. A taxa de re-lesão do LCA varia entre 2,3% e 13%, sendo maior em esportes com mudança de direção. A má qualidade de movimento realizado pelos pacientes no período de reabilitação pós-reconstrução do LCA, tem-se mostrado como um importante fator de evolução desfavorável e risco para novas lesões musculoesqueléticas. Os atuais critérios quantitativos do retorno ao esporte não conseguem identificar a qualidade de movimento e predizer seu potencial risco ao retorno ao esporte. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar os pacientes submetidos à Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (RLCA) com uma bateria de testes funcionais utilizando um sistema padronizado de Escore da Qualidade de Movimento (EQM), semelhante aos Escores padronizados do Jump Landing System, do Forward step down, do Landing Error Scoring System (LESS) e do Tests for Athletes with Knee Injuries (TAK). O desfecho primário deste estudo é o valor médio do EQM. Esse valor é obtido através da análise de vídeo da bateria de testes baseada no modelo observacional de Hoffman. Ao realizar a bateria de dez testes funcionais, os pacientes executam ações esporte-específicas como saltos, acelerações, desacelerações, aterrissagens, agachamentos e mudanças de direção. Os objetivos secundários foram as avaliações funcionais pela Escala de Atividade Física de Tegner, questionários de Lysholm, Knee and Osteoarthritis Outcome Scale (KOOS), International Knee Documentation Committee (IKDC) subjetivo e Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI), assim como pela Escala de Cinesiofobia de Tampa. MÉTODOS: Foram avaliados 28 atletas de ambos os gêneros submetidos à reconstrução cirúrgica do LCA, com o período mínimo de 7 meses. A avaliação constituiu-se tanto de critérios de retorno ao esporte após a reconstrução do LCA já padronizados e validados na literatura, como de uma proposta de avaliação clínica padronizada da qualidade de movimento. RESULTADOS: O EQM obtido apresentou um valor médio de 4,17 1,37. A média obtida na Escala de Atividade Física de Tegner foi de 7,07 1,46. Os questionários de Lysholm, KOOS e IKDC subjetivo apresentaram resultados semelhantes. O questionário ACL-RSI e a Escala de Cinesiofobia de Tampa apresentaram média de 56,18 11,39 e 33,18 4,97, respectivamente. CONCLUSÃO: Os valores obtidos no EQM expressaram adequadamente em dados quantitativos a Qualidade de Movimento observada pelos examinadores deste estudo. A proposta de avaliação da qualidade de movimento apresentou excelente correlação intraobservador, boa correlação interobservador, reprodutibilidade e foi eficaz em identificar padrões de risco para lesões esportivas. Essa avaliação pode ser preconizada em conjunto com estratégias de prevenção de lesões musculoesqueléticas em um modelo de abordagem de sistemas complexos
Titre en anglais
Evaluation proposal of quality of movement for return to play after anterior cruciate ligament rupture
Mots-clés en anglais
Anterior Cruciate Lig.
Anterior Cruciate Lig. Reconstruction
Quality of Movement
Return to Sport
Sports Medicine
Resumé en anglais
INTRODUCTION: The athlete's return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is expensive and time-consuming, with return rates ranging from 56% to 63%, with less than half of the total number of operated patients being found (44%) return to sport at a competitive level. The ACL re-injury rate varies between 2.3% and 13%, being higher in sports with change of direction. The poor quality of the movement pattern performed by patients in the rehabilitation period after ACL reconstruction has been demonstrated to be an important factor of unfavorable evolution and risk for new musculoskeletal injuries. The current quantitative return to play criteria fail to point out movement quality and predict its potential risk to return to sport. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate patients undergoing ACLR with a battery of functional tests using a standardized score system named: Quality of Movement Scale (QMS), similar to the Jump Landing System, the Forward step down Test, the Landing Error Scoring System (LESS) and the Tests for Athletes with Knee Injuries (TAK). The primary outcome is the mean value of the QMS obtained by video analysis of the battery of tests based on Hoffman's observational model of patients performing a series of ten functional tests involving sport-specific actions such as jumps, accelerations, decelerations, landings, squats and changes of direction. The secondary objectives were the functional assessments by the Tegner Activity Scale, the questionnaires of Lysholm, Knee and Osteoarthritis Outcome Scale (KOOS), International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Form, and Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI), as well as the Tampa Scale of Kinesiophobia. METHODS: Twenty-eight athletes of both genders who underwent surgical ACL reconstruction were evaluated, with a minimum period of 7 months. The evaluation consisted of both return to sport criteria after ACL reconstruction, already standardized and validated in the literature, as well as a proposal for a standardized clinical assessment of movement quality. RESULTS: The QMS obtained resulted a medium value of 4.17 1.37. The average obtained in Tegner Activity Scale was 7.07 1.46. The Lysholm, KOOS and subjective IKDC questionnaires had similar results. The ACL-RSI and Tampa Scale of Kinesiophobia had the average of 56.18 11.39 and 33.19 4.97, respectively. CONCLUSION: The value obtained in the QMS expressed correctly in quantitative data the Quality of Movement evaluated by the examiners of this study. The Quality of Movement proposed offered excellent intraobserver and good interobserver correlations, reproducibility, and it was effective in identifying risk patterns for sports injuries. This evaluation is able to be recommended together with musculoskeletal injury prevention strategies in a complex systems approach
 
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Date de Publication
2023-06-06
 
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