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Tesis Doctoral
DOI
https://doi.org/10.11606/T.5.2023.tde-19102023-172810
Documento
Autor
Nombre completo
Fernanda Spadotto Baptista
Dirección Electrónica
Instituto/Escuela/Facultad
Área de Conocimiento
Fecha de Defensa
Publicación
São Paulo, 2023
Director
Tribunal
Francisco, Rossana Pulcineli Vieira (Presidente)
Borges, Vera Therezinha Medeiros
Costa, Rafaela Alkmin da
Quintana, Silvana Maria
Título en portugués
Fatores de risco para necessidade de uso de oxigênio em gestantes e puérperas não vacinadas com diagnóstico de Covid-19
Palabras clave en portugués
Covid-19
Mortalidade materna
Síndrome respiratória aguda grave
Suplementação de oxigênio
Suporte ventilatório
Unidade de terapia intensiva
Resumen en portugués
Objetivos: identificar os fatores de risco para necessidade de uso de oxigênio (O2), durante a internação hospitalar em gestantes e puérperas com Covid-19, não vacinadas. Como objetivo secundário o estudo correlacionou o tipo de suporte de O2 e o risco de intubação oro traqueal (IOT). Métodos: coorte prospectiva envolvendo gestantes internadas com Covid-19 no período de abril a setembro de 2020. Gestantes e puérperas não vacinadas que usaram O2 foram comparadas às que não usaram O2 quanto aos fatores de risco: características demográficas, hábitos de vida, comorbidades, história obstétrica, sintomas de Covid-19, parâmetros clínicos e laboratoriais na admissão hospitalar e achados de tomografia computadorizada (TC) de tórax. A análise univariada de Poisson foi utilizada para estimar o risco relativo (RR) e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados: 145 pacientes, 80 que usaram O2 e 65 sem uso de O2 foram incluídas na análise. Índice de massa corpórea (IMC) 30 kg/m2, tabagismo e hipertensão crônica aumentaram risco de necessidade de O2 em 1,86 (1,10 3,21), 1,57 (1,16-2,12) e 1,46 (1,09-1,95) vezes respectivamente. Frequência respiratória maior ou igual a 24 incursões por minuto e saturação de O2 menor do que 95% apresentaram riscos relativos para necessidade de O2 de 2,55 (1,82-3,56) e 1,68 (1,27 2,20), respectivamente. Achados de TC de tórax com lesões em vidro fosco < 50% e com lesões em vidro fosco 50% os riscos de necessidade de O2 foram respectivamente 3,41 vezes e 5,33 vezes maior do que pacientes que não apresentaram sinais de pneumonia viral à TC. A combinação de PCR 21 mg/L, hemoglobina < 11,0 g/dL e linfopenia < 1500/mm3 na admissão hospitalar aumentou 4,97 vezes o risco de necessidade de uso de O2. Conclusões: Em pacientes obstétricas internadas com Covid-19, história clínica, parâmetros laboratoriais, clínicos e radiológicos na admissão foram identificados como fatores de risco para necessidade de O2, selecionando a população com maior chance de piora. Qualquer tipo de suporte de O2 aumenta o risco de IOT nessas pacientes
Título en inglés
Risk factors for the need for oxygen use in unvaccinated pregnant and postpartum women with a diagnosis of Covid-19
Palabras clave en inglés
Covid-19
Intensive care unit
Maternal mortality
Oxygen supply
Severe acute respiratory syndrome
Ventilatory support
Resumen en inglés
Objectives: To identify the risk factors for the need to use oxygen (O2) during hospitalization in Covid-19 unvaccinated pregnant and postpartum women. As a secondary objective, the study correlated the type of O2 support in unvaccinated pregnant and postpartum women and the risk of orotracheal intubation (OTI). Methods: prospective cohort involving pregnant women hospitalized with Covid-19 from April to September 2020. Unvaccinated patients who received O2 have been compared to those who did not receive O2 regarding risk factors: demographic characteristics, lifestyle habits, comorbidities, obstetric history, symptoms of Covid-19, clinical and laboratory parameters at hospital admission, and CT findings. Poisson univariate analysis was used to estimate the relative risk (RR) and their respective 95% confidence intervals. Results: 145 patients, 80 who used and 65 who did not use O2, were included. BMI 30 Kg/m2, smoking, and chronic hypertension increased the risk of O2 need by 1.86 (1.10 3.21), 1.57 (1.16-2.12), and 1.46 (1.09-1.95), respectively. Respiratory rate 24 breaths/min and O2 saturation< 95% presented RR for O2 requirements of 2.55 (1.82-3.56) and 1.68 (1.27 2.20), respectively. Regarding CT findings with ground glass (GG) < 50% and with GG 50%, the risk of O2 requirement were respectively 3.41-fold and 5.33-fold higher than in patients who haven´t viral pneumonia on CT. The combination of CRP 21 mg/L, hemoglobin < 11.0 g/dL, and lymphopenia < 1500/mm3 on hospital admission increased the risk of O2 use by 4.97 times. Conclusions: In obstetric patients hospitalized with Covid-19, clinical history, laboratory, clinical and radiological parameters at admission were identified as a risk for O2 need, selecting the population with the greatest chance of worsening. Any type of O2 support increases the risk of OTI in these patients
 
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Fecha de Publicación
2023-11-08
 
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