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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.5.2022.tde-29112022-110512
Documento
Autor
Nome completo
João Gustavo Rocha Peixoto dos Santos
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2022
Orientador
Banca examinadora
Paiva, Wellingson Silva (Presidente)
Martins, Roberto Sergio
Oliveira, Arthur Maynart Pereira
Ribeiro, Iuri Santana Neville
Título em português
Estudo prospectivo, randomizado e duplo cego dos efeitos da intervenção de terapia led transcraniana (TLTC) na fase aguda do traumatismo cranioencefálico grave
Palavras-chave em português
Estado funcional
Lasers
Lesões encefálicas traumáticas
Neuropsicologia
Reabilitação neurológica
Resumo em português
Introdução: o traumatismo cranioencefálico (TCE) e uma das causas mais frequentes de morbidade e mortalidade em todo o mundo, com impacto importante na qualidade de vida de suas vítimas. Devido a faixa etária acometida, os danos socioeconômicos para a sociedade são enormes. As consequências oriundas do TCE do ponto de vista neuropsicológico são dramáticas e incluem um espectro amplo de alterações comportamentais e sensitivo-motoras, o que acarreta comprometimento diverso da funcionalidade das vítimas. Dentre os novos recursos disponíveis, a estimulação com laser/LED pela da técnica de terapia LED transcraniana (TLTC) vem sendo proposta como uma nova técnica com resultados positivos em pesquisas relacionadas ao tratamento de pacientes com quadro neurodegenerativo. Objetivo: Na fase aguda do TCE grave, avaliar os efeitos do TLTC na reabilitação funcional de pacientes 3 meses após o trauma. Método: Ensaio clínico randomizado controlado, duplo cego, de pacientes na fase aguda de traumatismo cranioencefálico grave que corresponderem aos demais critérios de elegibilidade foram divididos de maneira aleatória e cega em dois grupos: Grupo A (n=16) receberam estimulação TLTC e Grupo B (n=16) receberam estimulação sham. Todos os pacientes passaram por avaliação neuropsicológica 3 meses após o trauma. Resultados: Trinta e dois pacientes foram inclusos, tendo vinte e cinco retornado aos 3 meses para avaliação, sendo 13 do grupo ativo de 12 do grupo placebo. A Mediana da idade foi de 31 anos (IIQ 24-40,5). Todos os pacientes do estudo foram destros. Em relação aos mecanismos de trauma, 28 pacientes tiveram lesões por trauma direto (96,5% IC95% 82,2-99,9), 20 pacientes tiveram lesões por mecanismos de aceleração-desaceleração (68,9% IC95% 49,1- 84,7) e 2 sofreram com mecanismo de golpe/contragolpe (6,9% IC95% 8,5- 22,7). A mediana da escala de coma de Glasgow na cena foi de 7 (IIQ 6-13). Já a mediana do escore da ECG na admissão foi de 6 (IIQ 3-6). Não houve diferença estatística na recuperação cognitiva dos pacientes com TCE grave comparando os grupos ativo x sham (p = 0,6862); foi encontrada melhora no domínio integração domiciliar do Questionário de Integração Comunitária (QIC) Conclusão: A recuperação cognitiva de pacientes com TCE grave após terapia com LED não apresentou melhora significativa, mas uma melhora relevante foi observada quando o domínio integração domiciliar do QIC foi avaliado
Título em inglês
Prospective, randomized, double-blind study of the effects of transcranial led therapy (TLTC) intervention in the acute phase of severe traumatic brain injury
Palavras-chave em inglês
Brain injuries traumatic
Functional Status
Lasers
Neurological rehabilitation
Neuropsychology
Resumo em inglês
Introduction: traumatic brain injury (TBI) is one of the most frequent causes of morbidity and mortality worldwide, with an important impact on the quality of life of its victims. Due to the age group affected, the socioeconomic damage to society is enormous. The consequences arising from TBI from a neuropsychological point of view are dramatic and include a wide range of behavioral and sensory-motor changes, which causes a different impairment of the victims' functionality. Among the new resources available, laser/LED stimulation using the Transcranial Led Therapy (TLTC) technique has been proposed as a new technique with positive results in research related to the treatment of patients with neurodegenerative conditions. Objective: In an acute phase of severe TBI, to evaluate the effects of TLTC on the cognitive rehabilitation of patients 3 months after trauma. Method: Randomized controlled trial, double blinded, with patients in the acute phase of severe traumatic brain injury who met the eligibility criteria were randomly and blindly divided into two groups: Group A (n = 16) has received TLTC stimulation and Group B (n = 16) has received placebo or sham stimulation. All patients were evaluated by neuropsychologist 3 months after the trauma. Results: Third two patients were included, and twenty-five patients returned for evaluation 3 months later, with 13 from the active group and 12 from the placebo group. Median age of 31 years (Interquartile interval QII 24-40,5). All patients in the study were right-handed. Regarding the trauma mechanisms, 28 patients had direct trauma injuries (96.5% 95% CI 82.2-99.9), and 20 patients had injuries due to acceleration-deceleration mechanisms (68.9% 95% CI 49.1-84.7) and 2 suffered with a coup/counter-coup mechanism (6.9% CI95% 8.5-22.7). The median of the Glasgow coma scale at the scene was 7 (QII 6-13). The median ECG score at admission was 6 (QII 3-6). There was no statistical difference in cognitive recovery of patients with severe TBI comparing the active x sham groups (p = 0.6862); Improvement was found in home integration domain of Community Integration Questionary (CIQ) Conclusion: Cognitive recovery of patients with severe TBI after LED therapy showed no significant improvement, but a relevant improvement was observed when the domain of home integration of CIQ was evaluated
 
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Data de Publicação
2022-11-30
 
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