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Disertación de Maestría
DOI
https://doi.org/10.11606/D.5.2023.tde-31052023-165648
Documento
Autor
Nombre completo
Natália de Paula Kanno
Dirección Electrónica
Instituto/Escuela/Facultad
Área de Conocimiento
Fecha de Defensa
Publicación
São Paulo, 2023
Director
Tribunal
Silva, Andréa Tenório Correia da (Presidente)
Oliveira, Ana Flavia Pires Lucas D
Peduzzi, Marina
Sarti, Thiago Dias
Título en portugués
Barreiras e fatores facilitadores para a colaboração interprofissional na estratégia saúde da família
Palabras clave en portugués
Atenção primária à saúde
Ciência da implementação
Equipe de assistência ao paciente
Países em desenvolvimento
Práticas interdisciplinares
Resumen en portugués
Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) tem como atributos essenciais o acesso, a longitudinalidade, a integralidade e a coordenação do cuidado. Desse modo, a colaboração interprofissional é um pressuposto fundamental das práticas de cuidado na APS e está inter-relacionada à qualidade, à efetividade do cuidado e à segurança do usuário. No entanto, poucos estudos avaliaram fatores que interferem na colaboração interprofissional na APS, em particular em países de baixa e média renda. Em 1994, o Ministério da Saúde criou o Programa Saúde da Família com a proposta de reorganizar a APS. Porém, mesmo com mais de 40 mil equipes responsáveis pelo cuidado de cerca de 134 milhões de pessoas atualmente, raros foram os estudos no país que investigaram fatores que afetam as práticas das equipes de saúde da família em relação ao trabalho em equipe e à colaboração interprofissional. Além disso, várias pesquisas têm utilizado a ciência da implementação para estudar o processo de implementação de práticas baseadas em evidências no cuidado em saúde com o intuito de melhorar a qualidade e a efetividade dos serviços de saúde. Entretanto, raros foram os estudos que investigaram a colaboração interprofissional em serviços de saúde utilizando instrumentos da ciência da implementação. Objetivo: Caracterizar a colaboração interprofissional e identificar fatores que a influenciam na Atenção Primária à Saúde (APS) na perspectiva da pesquisa de implementação utilizando o instrumento Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Método: Trata-se de estudo qualitativo que utilizou a entrevista semiestruturada como técnica de produção de dados. Foram entrevistados trabalhadores da APS de três Unidades Básicas de Saúde do município de São Bernardo do Campo, São Paulo. O roteiro da entrevista baseou-se em três dimensões do CFIR (características da intervenção/objeto em estudo, cenário interno e características dos indivíduos). As entrevistas foram transcritas, lidas e relidas para a análise de conteúdo. Resultados: Foram entrevistados 15 trabalhadores da APS: três gerentes, três médicos, três enfermeiros, três agentes comunitários de saúde, dois técnicos de enfermagem e um auxiliar de enfermagem. De acordo com as dimensões do CFIR investigadas, os participantes destacaram os seguintes aspectos: 1. Características da colaboração interprofissional: os diversos aspectos que compõem a colaboração interprofissional conferem alta complexidade para sua implementação no serviço de saúde; 2. Cenário interno: fatores que influenciam a colaboração interprofissional foram tempo para comunicação formal, interações sociais positivas entre os profissionais e características da liderança, como feedback, autonomia e participação nas decisões; 3. Características dos indivíduos: percepção da colaboração interprofissional tendo o objetivo comum de cuidado dos usuários e da necessidade da interação e integração entre os profissionais. Conclusão: Os resultados indicam possíveis ações para aprimorar a colaboração interprofissional na APS: tempo destinado a encontros previamente organizados entre os profissionais das equipes; além de ações para potencializar habilidades de comunicação, de liderança formativa e de feedback podem contribuir para melhorar a colaboração interprofissional
Título en inglés
Barriers and facilitating factors for interprofessional collaboration in the Family Health Strategy
Palabras clave en inglés
Developing countries
Implementation science
Interdisciplinary placement
Patient care team
Primary health care
Resumen en inglés
Introduction: Primary Health Care (PHC) has as essential attributes access, longitudinality, comprehensiveness and coordination of care. Thus, interprofessional collaboration is a fundamental assumption of care practices in PHC and is interrelated to quality, care effectiveness and user safety. However, few studies have evaluated factors that interfere with interprofessional collaboration in PHC, particularly in low and middle income countries. In 1994, th Ministry of Health created the Family Health Program with the proposal to reorganize the PHC, however, even with more than 40 thousand teams responsible for the care of about 134 million people today, there are few studies in the country that investigated factors that affect the practices of family health teams in relation to teamwork and interprofessional collaboration. In addition, several researches have used Implementaion Science to study the process of implementing evidence-based practices in health care in order to improve the quality and effectiveness of health services, however, studies that investigated the interprofessional collaboration in health services using implementation science instruments were rare. Objectives: To characterize interprofessional collaboration and identify factors that influence it in Primary Health Care (PHC) from the perspective of implementation research using the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) instrument. Method: This is a qualitative study that used the semi-structured interview as a data production technique. PHC workers from three Basic Health Units in the city of São Bernardo do Campo, São Paulo, were interviewed. The interview script was based on three dimensions of the CFIR (intervention characteristics, inner setting and characteristics of the individuals). The interviews were transcribed, read and reread for content analysis. Results: Fifteen PHC workers were interviewed: three managers, three nurses, three community health agents, two nursing technicians and one nursing assistant. According to the dimensions of the CFIR investigated, the participants highlighted the following aspects: 1. Characteristics of interprofessional collaboration: the various aspects that make up interprofessional collaboration confer high complexity to its implementation in the health service; 2. Inner setting: factors that influence interprofessional collaboration were time for formal communication, positive social interactions between professionals; and leadership characteristics, such as feedback, autonomy and participation in decisions; 3. Characteristics of individuals: perception of interprofessional collaboration having the common objetive of caring for users and the need for interaction and integration between professionals. Conclusion: The results indicate possible actions to improve interprofessional collaboration in PHC. The time allocated to previously organized meetings between the professionals of the teams, actions to enhance communication skills, formative leadership and feedback may contribute to improve interprofessional collaboration
 
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Fecha de Publicación
2023-06-02
 
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