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Doctoral Thesis
DOI
https://doi.org/10.11606/T.5.2018.tde-04102021-143816
Document
Author
Full name
Cleiton Eduardo Fiório
E-mail
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
São Paulo, 2018
Supervisor
Committee
Goldbaum, Moises (President)
Cardoso, Maria Regina Alves
Alves, Maria Cecilia Goi Porto
Luiz, Olinda do Carmo
Title in Portuguese
Prevalência de doenças crônicas no município de São Paulo em 2003, 2008 e 2015
Keywords in Portuguese
comorbidade
diabetes mellitus
doença crônica
epidemiologia
fatores de risco
hipertensão
inquéritos epidemiológicos
serviços de saúde
Abstract in Portuguese
INTRODUÇÃO: As doenças crônicas não transmissíveis são as maiores responsáveis pela mortalidade no mundo, destacando-se as doenças cardiovasculares. A hipertensão arterial e o diabetes constituem alguns dos mais importantes fatores de risco para a ocorrência de doenças cardiovasculares. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado no município de São Paulo em 2003, 2008 e 2015 que analisou 1.667, 2.086 e 3.184 indivíduos, respectivamente, com idade de 20 anos e mais (ISA-CAPITAL), através de dados obtidos por um questionário estruturado aplicado em amostras por conglomerados em dois estágios. Foram realizadas análises descritivas das prevalências de hipertensão arterial e diabetes com respectivos intervalos de 95% de confiança. Análises simples e múltiplas foram realizadas para analisar possíveis associações com as variáveis socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida por meios de regressão de Poisson. Também foi realizada análise descritiva do uso dos serviços e comorbidades RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial autorreferida entre os adultos passou de 17,2% (IC 95% 14,8 19,9) em 2003 para 23,2% (IC 95% 21,5 25,0) em 2015. Os fatores associados positivamente à hipertensão foram: sexo feminino (RP: 1,2; IC 95% 1,0 1,4); idade avançada (60 anos e mais) (RP: 1,6; IC 95% 2,2 3,1); situação conjugal: casados (RP: 1,5; IC 95% 1,2 1,9), separados (RP: 2,0; IC 95% 1,5 2,8) e viúvos (RP 1,6; IC 95% 1,2 2,2); ter religião (RP: 1,3; IC 95% 1,0 1,7); escolaridade: ensino fundamental 2 (RP: 1,3; IC 95% 1,0 1,7), ensino fundamental 1 (RP: 1,6; IC 95% 1,3 2,0) e nenhuma escolaridade (RP: 1,4; IC 95% 1,0 2,0); ter nascido no estado de São Paulo (exceto capital) (RP: 1,2; IC 95% 1,0 1,5); índice de massa corporal (IMC): abaixo do peso (RP: 1,2; IC 95% 1,0 1,5), sobrepeso (RP: 1,7; IC 95% 1,4 2,0) e obesidade (RP: 2,4; IC 95% 2,1 2,9); tabagismo: ex fumantes (RP: 1,2; IC 95% 1,0 1,4). A prevalência de diabetes autorreferido neste município passou de 5,0% (IC 95% 4,0 6,2) em 2003 para 7,7% (IC 95% 6,8 8,7) em 2015. Os fatores que estiveram associados positivamente ao diabetes foram: idade avançada (RP: 4,0; IC 95% 3,0 5,4); situação conjugal: casado (RP: 2,0 IC 95% 1,3 3,2), separado (RP: 2,7; IC 95%1,5 4,7) e viúvo (RP: 2,2; IC 95% 1,3 3,7); nenhuma escolaridade (RP: 1,8; IC 95% 1,1 3,1); ter nascido no estado de São Paulo (exceto capital) (RP: 1,4; IC 95% 1,0 1,9); índice de massa corporal (IMC): sobrepeso (RP: 1,7; IC 95% 1,2 2,4) e obesidade (RP: 2,4; IC 95% 1,8 3,2), tabagismo: ex fumantes (RP: 1,3; IC 95% 1,0 1,6). O uso de álcool apresentou associação inversa com diabetes (RP: 0,7; IC 95% 0,5 1,0). Hipertensos e diabéticos buscaram mais e constantemente os serviços de saúde que a população geral, e a proporção de comorbidades que acompanha estes dois grupos também foi mais elevada que nos demais indivíduos. CONCLUSÃO: As prevalências de hipertensão e diabetes apresentaram aumento estatisticamente significante no período estudado. Considerando o impacto destas doenças na sociedade, conhecendo suas atuais prevalências e identificando seus principais fatores associados, evidencia-se a necessidade de intensificar as atividades que contribuam para a prevenção destes agravos, atenuando os danos aos indivíduos e gastos pelo poder público.
Title in English
Prevalence of chronic diseases in São Paulo city in 2003, 2008 and 2015
Keywords in English
chronic disease
comorbidity
diabetes mellitus
epidemiology
health services
health surveys
hypertension
risc factors
Abstract in English
INTRODUCTION: Chronic non-communicable diseases are the major cause of mortality worldwide, especially cardiovascular diseases. Hipertension and diabetes are some of the most important risk factors for the development of cardiovascular diseases. METHODS: This cross-sectional population-based study was conducted in São Paulo city in 2003, 2008 and 2015, and analyzed 1,667, 2,086 and 3,184 individuals, respectively, with 20 years old and over (ISA-CAPITAL), and data were obtained by a structured questionnaire applied in samples by conglomerates in two stages. Descriptive analyzes of the prevalence of hypertension and diabetes with respective 95% confidence intervals were performed. Simple and multiple analyzes were performed to analyze the possible associations with socioeconomic, demographic and lifestyle variables by Poisson regression. Descriptive analysis of the use of health services and comorbidities were performed. RESULTS: The prevalence of self-reported hypertension increased from 17.2% (CI 95% 14.8 - 19.9) in 2003 to 23.2% (CI 95% 21.5 - 25.0) in 2015. The variables associated with hypertension were: female (PR: 1.2, 95% CI 1.0 - 1.4); elderly (60 years and over) (PR: 1.6; 95% CI 2.2 - 3.1); marital status: married (PR: 1.5, 95% CI 1.2 - 1.9), separated (PR 2.0, 95% CI 1.5-2.8) and widower (PR 1.6; 95% CI 1.2-2.2); to have religion (PR: 1.3, 95% CI 1.0 - 1.7); educational level: elementary school 2 (PR: 1.3, 95% CI 1.0 - 1.7), elementary school 1 (PR: 1.6, 95% CI 1.3 - 2.0) and uneducated (PR : 1.4, 95% CI 1.0-2.0); were born in São Paulo State (except capital) (PR: 1.2; 95% CI 1.0 - 1.5); body mass index (BMI): underweight (PR: 1.2, 95% CI 1.0 - 1.5), overweight (PR: 1.7, 95% CI 1.4-2.0), and obesity (PR: 2.4, 95% CI 2.1 - 2.9); smoking: former smokers (PR: 1.2, 95% CI 1.0 - 1.4). The prevalence of self-reported diabetes increased from 5.0% (95% CI 4.0 - 6.2) in 2003 to 7.7% (CI 95% 6.8 - 8.7) in 2015. The associated variables with diabetes were: elderly (PR: 4.0; 95% CI 3.0 - 5.4); Marital status: married (PR: 2.0 CI 95% 1.3 - 3.2), separated (PR: 2.7, 95% CI 1.5 - 4.7) and widowed (PR: 2.2; 95% CI 1.3 - 3.7); uneducated (PR: 1.8; 95% CI 1.1 - 3.1); were born in São Paulo State (except capital) (PR: 1.4; 95% CI 1.0 - 1.9); body mass index (BMI): overweight (PR: 1.7, 95% CI 1.2 - 2.4) and obesity (PR: 2.4, 95% CI 1.8-3.2), smoking: former smokers (PR: 1.3, 95% CI 1.0-1.6). Alcohol use had an inverse association with the risk of developing diabetes (PR: 0.7; 95% CI 0.5 - 1.0). Hypertensive and diabetic patients used more the health services than the general population and comorbidities in these groups were higher than other individuals. CONCLUSION: The prevalence of hypertension and diabetes increased significantly in the studied period. Considering the impact of these diseases on society, knowing their current prevalence and identifying their main associated factors, it is necessary to intensify the activities that contribute to the prevention of these diseases, mitigating the damages to individuals and the costs on health by public authorities.
 
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Publishing Date
2021-10-04
 
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