INTRODUÇÃO: Pessoas com diabetes mellitus (DM) têm pior prognóstico durante hospitalização, com risco aumentado de eventos adversos como infecção e outras complicações hospitalares. A insulinoterapia, com objetivo de evitar a disglicemia, é eficaz em reduzir desfechos desfavoráveis; no entanto ainda é baixa a adesão às recomendações. Uma estratégia útil para melhorar a aderência é o suporte à assistência com a utilização da tecnologia. O InsulinAPP é uma ferramenta para auxílio à decisão médica na insulinização intra-hospitalar para pacientes não críticos e sugere a utilização das insulinas disponíveis no Sistema Único de Saúde. No entanto, apesar da melhora no perfil glicêmico, não há evidências do impacto clínico relacionado ao uso de ferramentas digitais em pacientes não críticos. Nosso objetivo foi avaliar se o controle glicêmico ajustado por meio deste algoritmo eletrônico é capaz de reduzir os desfechos clínicos: infecção hospitalar, insuficiência renal e/ou arritmias em pessoas com DM2 no pós-operatório de revascularização do miocárdio (CRM) após alta da unidade de terapia intensiva (UTI). MÉTODOS: Este ensaio clínico randomizado estudou pessoas com DM2 em pós-operatório de CRM no Instituto do Coração, após alta da UTI. A população foi randomizada para receber controle glicêmico utilizando protocolo eletrônico "InsulinAPP" (gAPP) (site: www.insulinapp.com.br) ou controle glicêmico convencional (gCONV) definido pela equipe assistente. O perfil das glicemias capilares (GC) foi avaliado, e o desfecho primário foi o composto de complicações pós-operatórias, incluindo infecção, arritmias atriais e insuficiência renal aguda. RESULTADOS: A população foi composta de 36 mulheres e 64 homens com idade média (± desvio padrão) de 64,1 ± 9,1 anos. A quantidade de insulina que cada um dos grupos recebeu foi semelhante, no entanto, a prescrição de dose fixa de insulina pré prandial em pacientes com dieta oral foi mais frequente no gAPP em relação ao gCONV (90,3% vs. 16,7%, respectivamente, p<0,001), enquanto este teve maior prevalência da prescrição contendo somente o esquema de suplementação de insulina se glicemia capilar (GC) acima do alvo (58% vs. gAPP: 32%, p = 0,003). O gAPP teve GC média diária significativamente menor (167,2 ± 42,5 vs. 188,6 ± 54,3 mg/dL; p=0,04). O coeficiente médio de variação da GC foi maior no gCONV do que no gAPP (20 ± 11 %vs. 26 ± 12 %, p=0,02). No gCONV a incidência do desfecho primário foi de 58%, enquanto no gAPP foi de 16% (p=0,001). O grupo que recebeu tratamento guiado pelo aplicativo, quando comparado ao gCONV, também teve menor tempo de internação (respectivamente, 9,76 ± 12,8 vs. 18,6 ± 17,7 dias, p =0,001) e custos hospitalares reduzidos (respectivamente, R$ 13.318 ± 4.612 vs.16.155 ± 9.690, p=0,012). CONCLUSÃO: A insulinoterapia guiada pelo protocolo digital InsulinAPP para pacientes não críticos foi mais eficaz que a conduta convencional para melhorar o perfil glicêmico e assim, reduzir desfechos clínicos desfavoráveis no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A diminuição da taxa de hiperglicemia também resultou em redução do tempo de internação e menor utilização de recursos

INTRODUCTION: People with diabetes mellitus (DM) have a worse prognosis during hospitalization. Hyperglycemia is related to increased risk of unfavorable outcomes such as nosocomial infection, worse prognosis of acute myocardial infarction, impaired functional recovery after stroke, and increased risk of thrombotic events. An adequate insulin therapy is effective at reducing unfavorable outcomes; however, adherence to the recommendations is still low. A useful strategy to improve adherence is to support medical assistance with technology. InsulinAPP is an application to aid medical decisions regarding inhospital insulin therapy, it is written in Portuguese, it is free, and it suggests the use of the insulins available in the public health system. Our objective was to evaluate whether glycemic control adjusted through this electronic algorithm, the InsulinAPP, in individuals with DM type 2 (DM2) in the postoperative period of myocardial revascularization after intensive care unit (ICU) discharge, can reduce clinical outcomes: nosocomial infection, acute kidney failure or arrhythmias. METHOD: Prospective randomized trial was performed in diabetic patients undergoing coronary artery bypass graft at the Instituto do Coração, after the they were discharged from the ICU. The groups were randomized according to the glycemic control protocol: InsulinAPP group (gAPP) or conventional protocol group, defined by the assistant team (gCONV). Outcomes included differences in daily blood glucose (BG) and the primary endpoint was the composite of postoperative complications including infection, atrial arrhythmias, and acute renal failure. RESULTS: The sample consisted of 36 women and 64 men with a mean age of 64.1 ± 9.1 years. Although the amount of insulin was similar in both groups, patients randomized to the InsulinAPP group received more fixed-doses pre-prandial insulin when on oral diet than gCONV (90,3% vs. 16,7%, respectively, p<0.001), while in the conventional protocol group had a higher prevalence of prescriptions containing only the insulin supplementation regimen if blood glucose levels were above the target (58% vs. 32%, p = 0.003). The gAPP had a lower mean daily BG when compared to gCONV (167.2 ± 42.5 vs. 188.6 ± 54.3 mg/dL; p=0.04), with a lower coefficient of glycemic variability (20 ± 11% vs. 26 ± 12 %, p = 0.02). In the gCONV, the incidence of the primary outcome was 58%, while in the InsulinAPP group it was 16% (p=0.001). The gAPP had a shorter hospital stay (respectively, 9.76 ± 12.8 vs. 18.6 ± 17.7 days, p = 0.001) and cost of hospitalization (respectively, BRL 13,318 ± 4,612 vs. BRL 16,155 ± 9,690, p=0.012). CONCLUSION:Our study indicates that the glucose control guided by the digital protocol InsulinAPP for hospitalized non-critical patients, was more effective than the conservative protocol to improve glycemic profile and reduce unfavorable clinical outcomes in the postoperative period of cardiac surgery. The decreased hyperglycemia rate also resulted in a significant shorter hospital stay, and lower resource expenditure, compared to gCONV