Introdução: Em 2013 o Centers for Disease Control (CDC) definiu critérios de infecção de corrente sanguínea associada a lesão de barreira mucosa (ICS-LBM), excluindo das taxas de infecção da corrente sanguíena associada a cateter venoso central (ICSCVC) os casos cuja fonte sejam provavelmente a translocação do trato gastrintestinal. O impacto da utilização deste critério, assim como a verificação da consistência de sua aplicação, deve ser analisado. Objetivos: Avaliar e comparar a interferência da utilização do critério de ICS-LBM na densidade de incidência (DI) de ICS-CVC em pacientes com tumores sólidos e neoplasias hematológicas, em unidades de internação e de terapia intensiva. Avaliar também, entre os casos classificados como ICS-LBM, a proporção com diagnóstico de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central (ICSRC). Método: Estudo de coorte retrospectiva. Foram revisadas as ICS-CVC, de 2015 a 2017, do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, e foram reclassificadas como ICS-LBM e ICSRC, segundo os critérios do CDC e da Sociedade Americana de Doenças Infecciosas, respectivamente. Os desfechos avaliados foram: densidade de incidência de ICSCVC considerando ou não as ICS-LBM, densidade de incidência de ICS-LBM e proporção de ICSRC entre as classificadas como ICS-LBM. As taxas foram comparadas entre pacientes com tumores sólidos ou neoplasias hematológicas, e entre os pacientes nas diferentes unidades de internação. Resultados: Foram detectadas 339 ICS-CVC no período, sendo 51 (15,0%) classificadas como ICS-LBM, e entre as últimas, 10 (19,6%) cumpriram critério para ICSRC. Nos pacientes com tumores sólidos, a densidade de incidência de ICS-CVC caiu de 2,67 para 2,60 após retirada das ICS-LBM, e entre estas, nenhuma era ICSRC; na população com neoplasia hematológica, a densidade de incidência de ICS-CVC caiu de 9,61 para 5,57 após retirada das ICS-LBM, e entre estas, 22,2% eram ICSRC. Na unidade de terapia intensiva, nos pacientes com tumores sólidos, a densidade de incidência de ICS-CVC caiu de 2,47 para 2,35 após retirada das ICS-LBM, e entre estas, nenhuma era ICSRC; na população com neoplasia hematológica, a densidade de incidência de ICS-CVC caiu de 34,21 para 26,37 após retirada das ICS-LBM, e entre estas, 27,2% eram ICSRC. Nas unidades de internação, nos pacientes com tumores sólidos, não houve redução na densidade de incidência de ICS-CVC após retirada das ICS-LBM, e entre estas, nenhuma era ICSRC; na população com neoplasia hematológica, a densidade de incidência de ICS-CVC caiu de 6,07 para 2,57 após retirada das ICSLBM, e entre estas, 20,5% eram ICSRC. Discussão e conclusões: O uso dos critérios de ICS-LBM diminuiu significativamente a densidade de incidência de ICS-CVC nos indivíduos com neoplasia hematológica, porém não naqueles com tumores sólidos, independentemente da unidade de internação. No entanto, uma proporção significativa dos casos classificados como ICS-LBM era, na verdade, para ICSRC. O uso dos critérios combinados pode medir os riscos associados com maior acurácia e, consequentemente, melhor orientar as medidas de prevenção e controle

Introduction: In 2013 the Centers for Disease Control (CDC) defined criteria for mucosal barrier injury laboratory-confirmed bloodstream infections (MBI-LCBI), excluding from central line-associated bloodstream infections (CLABSI) rates the cases whose source is probably the translocation of the gastrointestinal tract. The impact of this new criteria and its application consistency should be analyzed. Objectives: To evaluate and compare the interference of the CDC MBI-LCBI criteria on the CLABSI incidence density (ID) in patients with solid tumors and hematologic malignancies hospitalized in wards and critical care units. Also evaluate, among the cases classified as MBI-LCBI, the proportion diagnosed with catheter-related bloodstream infections (CRBSI). Method: Retrospective cohort study. During the period of 2015 to 2017, all of São Paulo State Center Institute CLABSI were revised and reclassified as MBI-LCBI and CRBSI, according to the CDC and the American Society for Infectious Diseases criteria, respectively. The outcomes evaluated were: CLABSI incidence density considering or not MBI-LCBI, MBI-LCBI incidence density and proportion of CRBSI among those classified as MBI-LCBI. Rates were compared between patients with solid tumors or hematologic malignancies, and between patients in different inpatient units. Results: 339 CLABSI were detected in the period, 51 (15.0%) classified as MBI-LCBI, and among these, 10 (19.6%) met the criteria for CRBSI. In patients with solid tumors, the CLABSI incidence density dropped from 2.67 to 2.60 after MBI-LCBI withdrawal, and among them, none was CRBSI; in the population with hematologic malignancy, the CLABSI incidence density fell from 9.61 to 5.57 after removal of the MBI-LCBI, and among these, 22% were CRBSI. In the intensive care units, in patients with solid tumors, the CLABSI incidence density fell from 2.47 to 2.35 after MBI-LCBI removal, and among them, none was CRBSI; in the population with hematological malignancy, the CLABSI incidence density fell from 34.21 to 26.37 after removal of the MBI-LCBI, and among these, 27% were CRBSI. In patient units, in patients with solid tumors, there was no reduction in the CLABSI incidence density after MBI-LCBI removal, and among them, none was CRBSI; in the population with hematologic malignancy, the CLABSI incidence density fell from 6.07 to 2.57 after removal of the MBI-LCBI, and among these, 20% were CRBSI. Discussion and conclusions: The use of the MBI-LCBI criteria significantly decreased the CLABSI incidence density in individuals with hematologic malignancy, but not in those with solid tumors, regardless of the hospitalization unit. However, a significant proportion of cases classified as MBI-LCBI were actually for CRBSI. The use of the combined criteria can measure the risks associated with greater accuracy and therefore better guide prevention and control measures