A doença causada pelo vírus da hepatite C ( HCV) é hoje uma das principais causas de morbimortalidade entre os pacientes que vivem com HIV/Aids em todo o mundo. Estima-se que mudanças no padrão de aquisição da infecção por esse vírus entre pessoas que vivem com HIV/Aids no Brasil , na última década, estejam ocorrendo. A maior parte delas associada a estratégias de saúde pública instauradas no Brasil, nos últimos anos. Levando-se em consideração as metas da Organização Mundial da Saúde (OMS), no sentido de atingirmos a eliminação da infecção pelo HCV em nível global até 2030, nos propusemos a estudar as características clínicas e epidemiológicas da população de coinfectados HIV-HCV na atualidade. Acreditamos que estas informações possam auxiliar no dimensionamento e nas diretrizes das estratégias de enfrentamento dessas infecções em nosso país e, dessa forma, fornecer subsídios que auxiliem a eliminação da infecção pelo HCV na população que vive com HIV/Aids, em nosso país, em consonância com as metas mundiais propostas pela OMS. Método: Desenho: Estudo epidemiológico observacional transversal e retrospectivo, de uma coorte de pacientes que vivem com HIV/Aids, atendidos entre janeiro e dezembro de 2017, no Serviço de Extensão ao Atendimento de Pacientes HIV/AIDS, da Divisão de Doenças Infecciosas e Parasitárias, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (SEAP). Procedimentos: 1) identificação de pacientes coinfectados HIV-HCV entre os pacientes infectados pelo HIV; 2) coleta de dados clínicos e epidemiológicos a partir de prontuários médicos desses pacientes, seguindo-se questionário previamente elaborado; 3) análise dos dados: a) Para análise da evolução do comportamento dos mecanismos de transmissão do VHC ao longo do tempo, analisamos os mecanismos de exposição segundo uma divisão do tempo em três períodos distintos: antes de 2000, entre 2001 até 2009, e após 2010, levando-se em consideração a data da provável infecção por este vírus; b) identificação dos pacientes que adquiriram infecção pelo HCV a partir de janeiro de 2015, identificados como soroconversores recentes; c) análise da frequência e dos fatores associados ao clareamento espontâneo entre os indivíduos soroconversores recentes; e d) análise estatística dos dados. Resultados: Entre 3.143 pacientes infectados pelo HIV analisados, 362 (11,5%) pacientes foram identificados como coinfectados HIV-HCV. Com relação aos mecanismos de exposição, o mecanismo de exposição sexual esteve presente em 172 (47,5%) pacientes; o mecanismo associado a uso drogas injetáveis (UDI) ilícitas, em 86 (23,8%) pacientes. Todos os indivíduos cujo mecanismo de infecção esteve associado às UDI ilícitas relataram aquisição dessa infecção antes de 2010. O mecanismo de exposição sexual esteve presente em todos os períodos analisados, a saber: antes do ano 2000, entre 2001-2009, e após o ano de 2010, ocorrendo em 23,4%, 65,9%,e 63,8% dos casos, respectivamente. Da mesma forma, o mecanismo sexual foi o principal mecanismo de exposição (68,7%) ao HCV entre os pacientes infectados pelo HIV, soroconversores recentes (após 2015) a esse vírus. O clareamento espontâneo do HCV nestes pacientes soroconversores recentes foi de 47,9%. Em análise multivariada, encontrou-se uma associação significativa entre clareamento viral espontâneo do HCV e elevado nível de células T CD4+ no momento de diagnóstico pelo HCV. Conclusões: Importantes modificações nos mecanismos de exposição ao HCV entre as pessoas que vivem com HIV/Aids, no município de São Paulo, têm sido observadas nos últimos anos. Nossos resultados sugerem que, no Brasil, particularmente no município de São Paulo, na atualidade, o principal mecanismo de exposição ao HCV entre os indivíduos que vivem com HIV/Aids seja o mecanismo sexual. Entre pessoas que vivem com HIV/Aids, particularmente HSH, a contagem de células T CD4+, no momento da infecção pelo HCV, parece ser um fator determinante para a ocorrência ou não do clareamento espontâneo desta infecção

Hepatitis C virus (HCV) is currently one of the main causes of morbimortality among patients with HIV/AIDS worldwide. Estimates of the last decade point to changes in the patterns of virus infection among patients affected by HIV/AIDS living in Brazil. Most of the changes are associated with public health strategies implemented in Brazil in the last years.Taking into account the world Health Organization goals of achieving worldwide eradication of HCV until 2030, we set out to study the clinical and epidemiological characteristics of HIV-HCV coinfected population in the presente. We believe this information can help dimension and guide strategies for combating these infections in our country and therefore aid in eliminating HCV infection in the population affected by HIV/AIDS in our country in accordance with the goals proposed by the WHO. Methods: Design: cross-sectional, observational, retrospective, epidemiological study in a cohort of patients with HIV/AIDS who were outpatients of Serviço de Extensão ao Atendimento de Pacientes HIV/AIDS (SEAP) of the Division of Infectious and Parasitary Diseases, Hospital das Clinicas, Medical School, University of Sao Paulo between January, 2017 and December, 2017. Procedures: 1) identification of patients coinfected by HIV-HCV among patients with HIV; 2) collection of clinical and epidemiological data from medical records of those patients by means of questionnaire; 3) data analysis: to analyze the transmission mechanisms over time, we analyzed the exposure mechanisms in three distinct periods: before 2000, between 2001 and 2009, and after 2010; we took into account the likely date of HCV infection; b) identification of patients who acquired HCV infection since January 2015 and were identified as recent seroconverters; c) analysis of the frequency and factors associated with spontaneous clearance among recent seroconverters; d) statistical analysis. Results: Among 3,143 patients infected by HIV, 362 (11.5%) patients were identified as coinfected with HCV. Regarding the exposure mechanisms, sexual exposure was present in 172 (47.5%) of the patients; illicit intravenous drug use (IDU) was present in 86 (23.8%) of the patients. All patients who had infection mechanism associated with illicit IDU reported being infected before 2010. The mechanism of sexual exposure was present in all analyzed periods: before 2000 in 23.4% of the cases, between 2001 and 2009 in 65.9% of the cases, and starting in 2010 in 63.8% of the patients. Similarly, the sexual mechanism was the main mechanism of exposure (68.7%) to HCV among patients infected by HIV who were recent seroconverters to HCV (conversion starting in 2015). The HCV spontaneous clearance in recent seroconverters was 47.9%. In a multivariate analysis, there was a significant association between spontaneous viral clearance and high CD4 cell count during HCV diagnosis. Conclusion: In the last years, there have been important changes in the mechanism of HCV exposure in patients with HIV/AIDS in the city of Sao Paulo. Our results suggest that in Brazil, particularly in Sao Paulo, the current main mechanism of HCV exposure among patients with HIV/AIDS is sexual. Among patients with HIV/AIDS, especially among men who have sex with men, the CD4 count at the time of HCV infection could be a decisive factor for the occurrence or not of spontaneous clearance of HCV infection