INTRODUÇÃO: A adenectomia mamária terapêutica (AMT) permite a retirada de quase todo o tecido mamário preservando pele e o complexo aréolo-papilar (CAP) para o tratamento de casos selecionados de câncer de mama (CM) invasivo e in situ com o objetivo de melhorar a estética final, mantendo a segurança oncológica. A avaliação da ausência de tecido remanescente no CAP pode ser feita através da avaliação intraoperatória da margem retroareolar (AIMR) ou definitiva (ADMR). A comparação entre os resultados destes métodos é divergente na literatura. A necessidade de excisar os ductos intrapapilares quando a margem retroareolar for negativa no exame intraoperatório também não foi bem estudada. OBJETIVOS: Avaliar a acurácia da AIMR em comparação com a ADMR e a permanência de resíduos tumorais nos ductos intrapapilares nas AMT com margem retroareolar livre. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo com informações obtidas através de dados de pacientes tratadas com AMT por CM invasivo e in situ numa clínica privada. Foram incluídas pacientes do sexo feminino, com tumores medindo até 3,0 cm e distando até 2,0 cm do CAP nos exames pré-operatórios. A margem retroareolar foi separada da peça para a avaliação do seu comprometimento durante o exame intraoperatório e, após analisadas pelo exame definitivo de cortes de inclusão em parafina por patologistas experientes. Durante a cirurgia, os ductos intrapapilares foram ressecados em cunha com bisturi e encaminhados para o exame definitivo separadamente. Para análise estatística foram realizadas medidas de frequência, teste Qui-Quadrado e teste de Mann- Whitney utilizando os softwares SPSSV20, Minitab 16 e Excel Office. O intervalo de confiança estatística foi de 95%. RESULTADOS: Foram realizadas 181 AMT para CM invasivo e 46 para carcinoma in situ (CDIS). O subtipo histológico mais comum entre os CM invasivo foi o carcinoma invasor sem outras especificações e a média de tamanho tumoral foi de 1,81 cm ± 1,03. Entre os CDIS a média tumoral foi de 1,63 cm ±1,88. Em 227 casos analisados, a AIMR foi negativa em 222 (97,8%), e confirmado em 218 casos (96%). AIRM teve boa concordância com a ADMR considerando a ADMR como padrão ouro, concordância de Kappa de 0,72. A sensibilidade foi de 55,5%, especificidade de 100%, valor preditivo positivo de 100%, valor preditivo negativo de 98,2% e acurácia de 98,2%. Nenhum fator prognóstico molecular ou imunohistoquímico esteve associado no envolvimento da AIMR. O acometimento neoplásico dos ductos papilares ocorreu em 4 casos (1,8%) onde a AIMR foi negativa, sendo que em 2 (0,9%) a ADMR também estava livre. CONCLUSÃO: A acurácia da AIMR em relação à ADMR é elevada e, portanto, confiável. Mesmo com margens livres, os ductos intrapapilares podem estar comprometidos por neoplasia. Desta forma, sua retirada pode ser importante principalmente quando a AMT for realizada em tumores mais avançados, com distância tumor-CAP inferior ao recomendádo e quando a radioterapia não for ser realizada

BACKGROUND: Therapeutic breast nipple-sparing mastectomy (NSM) allows the removal of almost all breast tissue preserving the areola-papillary complex (NAC) for the treatment of selected cases of invasive and in situ breast cancer (BC) with the aim of improving the final aesthetic while preserving the oncological safety. The evaluation of the absence of tissue remaining in the NAC can be done through the intraoperative evaluation of the retroareolar margin (IERM) or definitive (DERM). The comparison between these methods is divergent in the literature. The need to excise the intrapapillary ducts when the IEMR is negative has also not been well studied. OBJECTIVES: To assess the accuracy of IEMR compared to DERM and the permanence of tumor residues in the intrapapillary ducts in therapeutic NSM. METHODS: Retrospective cross-sectional study with information obtained from data from patients treated with NSM for invasive and in situ BC in a private clinic. Female patients were included, with tumors measuring up to 3.0 cm and spaced up to 2.0 cm from the NAC in preoperative exams. The retroareolar margin was separated from the specimen to assess its impairment during the intraoperative exam and, after being analyzed by the definitive exam by experienced pathologists. During surgery, the intrapapillary ducts were resected in a wedge with a scalpel and sent for paraffin examination separately. For statistical analysis, frequency measurements, Chi-square test and Mann-Whitney test were performed using SPSSV20, Minitab 16 and Excel Office software. The statistical confidence interval was 95%. RESULTS: 181 NSM were performed for invasive breast cancer (IC) and 46 for carcinoma in situ (DCIS). The most common histological subtype among ICs was invasive carcinoma without other specifications and the average tumor size was 1.81 cm ± 1.03. Among DCIS, the mean tumor was 1.63 cm ± 1.88. In 227 cases analyzed, the IERM was negative in 222 (97.8%) and confirmed in 218 cases (96%). IERM had good agreement with DERM considering DERM as the gold standard, Kappa agreement of 0.72. Sensitivity was 55.5%, specificity was 100%, positive predictive value was 100%, negative predictive value was 98.2% and accuracy was 98.2%. No molecular or immunohistochemical prognostic factor was associated with the involvement of IERM. The neoplastic involvement of the papillary ducts occurred in 4 cases (1.8%) where the IERM was negative, and in 2 (0.9%) the DERM was also free. CONCLUSION: The accuracy of EIMR in relation to DEMR is high and therefore reliable. Even with free margins, the intrapapillary ducts can be compromised by neoplasia in 1.8% of the cases of NSM. Thus, its removal may be important, especially when NSM in more advanced tumors, with a lower tumor-NAC distance and when radiotherapy will not be performed