A morte súbita cardíaca (MSC), com ocorrência estimada em 5 milhões de ocorrências anualmente, tem enorme impacto quando ocorre em indivíduos aparentemente normais, sadios e por vezes desportistas. Nas últimas décadas cresceu a busca de ferramentas capazes de identificar indivíduos mais susceptíveis à MSC e que teriam benefício da aplicação de medidas terapêuticas específicas, como por exemplo, a microalternância de onda T (MAOT), que tem alto poder preditivo negativo para o risco de MSC. Este estudo visa analisar a aplicabilidade, bem como a viabilidade técnica, da metodologia da MMM de obtenção da microalternância de onda T (MAOT) através do teste ergométrico em esteira, com protocolos específicos e fatores de atualização para a técnica distintos. Foram analisados retrospectivamente os testes ergométricos que continham a ferramenta de avaliação de MAOT, armazenados em um banco de dados do período de agosto de 2006 a dezembro de 2014, sendo selecionados 862 testes com exclusão de 323 exames por não cumprimento dos critérios de inclusão, sendo selecionados 539 exames divididos que foram divididos em 4 grupos : Ellestad fator 8 (E8), Ellestad fator 32 (E32), Naughton fator 8 (N8) e Naughton fator 32 (N32), estudando-se sobretudo o comportamento do MAOT, do ruído e a validação da medida de MAOT conforme grupo de derivações (planos frontal, horizontal e ortogonal). A idade média foi de 40,5 ± 14,1 anos, sendo 66,2% do sexo masculino. Observaram-se maiores valores de MAOT e ruído ao repouso nos grupos E8 e N8 ( p < 0,0001), o grupo N8 apresentou na fase de esforço o menor ruído nos 3 planos de derivações avaliados ( p< 0,0001), bem como maior taxa de validação por planos ( p < 0,0001), em relação ao grupo E8.O momento de maior microalternância foi encontrado durante a fase de exercício , respectivamente , em cerca de 81,9 % dos testes do Grupo E8, 86,3% do Grupo E32, 90,5% do Grupo N8 e 93,8% do Grupo N32. O grupo Naughton 8 apresentou nesta fase menor taxa de ruído para o plano horizontal e ortogonal (p 0,0082 e < 0,0001 respectivamente), maior validação do plano frontal e ortogonal e validação semelhante do plano horizontal em relação ao grupo E8 (p = 0,0002, 0,0008 e 0,0536 respectivamente). Os resultados obtidos indicam a viabilidade da realização simultânea da prova de esforço e mensuração da MAOT para ambos os protocolos se avaliado isoladamente o plano horizontal, com o protocolo de Naughton em fator 1/8 permitindo análises de MAOT nos 3 planos de maneira mais abrangente

Sudden cardiac death (SCD), with estimated annual incidence of 5,000,000 cases, has a huge impact when it happens in apparently normal, healthy individuals, sometimes sports practitioners. During the last decades there has been an increase in the search for tools capable of identifying individuals who are most susceptible to SCD, and who would benefit from the application of specific therapeutic measures, such as the microvolt T-wave alternans (MTWA) analysis that has a high positive predictive power for the risk of SCD. This study aims to analyze the applicability, as well as the technical viability of the MMA methodology to obtain the microvolt T-wave alternans (MTWA) using a threadmill ergometric stress test with specific protocols and with different updating factors for the method. Medical records of patients containing the MTWA evaluation tool, which had been stored on a databank of patients during the period August 2006 to December 2014, were retrospectively analyzed. From this sample, 862 stress tests were selected, 323 of which were excluded for not meeting the inclusion criteria. The tests of 539 patients were then included and divided into four groups according to the stress protocol and updating factor used: Ellestad factor 8(E8), Ellestad factor 32 (E32), Naughton factor 8 (N8) and Naughton factor 32 (N32). The main topics for analysis were the mTWA behavior, noise and validation of the mTWA measure according to the groups of leads analyzed (frontal, transversal and orthogonal planes). Mean age was 40.5 ± 14,1 years, 66.2% male. Higher mTWA values and noise at rest were observed in the E8 and N8 groups (p < 0.0001; group N8 presented the least noise during the stress phase of the test in the 3 ECG planes evaluated (p< 0.0001), as well as a higher rate of validation by ECG plane (p<0.0001), compared with group E8. The moment of greater microvolt T-wave alternans was found during the stress phase, in about 16 81.9% of tests from Group E8, 86.3% from Group E32, 90.5% from Group N8, and 93.8% from Group N32, respectively. The Group Naughton 8 presented lower noise rate in this phase for the transversal and orthogonal planes (p= 0,0082 and p< 0,0001, respectively), greater validation of the frontal and orthogonal planes, and a similar validation of the transversal plane in comparison with group E8 (p= 0.0002, 0.0008 and 0.0536, respectively). The results obtained indicate the viability of simultaneous performance of the stress test and measurement of the mTWA for both protocols if the transverse plane if evaluated in isolation with the Naughton protocol with 1/8 updating factor, allowing for more comprehensive analyses of mTWA in the 3 planes