Introdução: As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) compreendem um pool de partículas com diferentes densidades. Estudos sugerem que indivíduos obesos com índice de massa corpórea (IMC) e circunferência abdominal (CA) elevados apresentam subfrações pequenas e densas de LDL (sdLDL-c) aumentadas. Não está claro se o diabetes (DM2) e a resistência à insulina (RI) podem modificar essa associação. Objetivos: Procuramos esclarecer a relação entre obesidade e sdLDL-c, bem como a interferência do diabetes e da resistência insulínica nessa relação. Métodos: Foram incluídos 4.111 (50,4±8,6 anos de idade, 45,5% homens) indivíduos sem doença cardiovascular prévia nem uso de medicamentos hipolipemiantes. O LDL-c total e suas subfrações (LDL1-c, LDL2-c, LDL3-c e LDL4-c) foram medidos por ultracentrifugação zonal vertical. Consideramos as subfrações LDL1-c e LDL2-c como LDL grande flutuante (lbLDL-c) e as subfrações LDL3-c e LDL4-c como sdLDL-c. Analisamos a associação entre as subclasses de LDL-c, IMC e CA por meio de análise de regressão linear e estratificada pela presença de DM2 e RI. Resultados: Para sdLDL-c, observou-se associação direta com hipertensão, DM2, glicemia de jejum, colesterol total, LDL-c e triglicerídeos. Na análise multivariada, após ajuste para idade, sexo, raça e triglicerídeos, a forte associação de sdLDL-c com IMC ( 95% CI 0,16 (0,13 0,19)) e CA ( 95% CI 0,22 (0,19) - 0,26)) persistiu. Após estratificação, a associação de sdLDL-c e CA esteve presente apenas naqueles com resistência à insulina ou diabetes. O IMC teve um impacto menor do que a CA nessa associação. Conclusões: CA e IMC foram fortemente associados com subfrações de sdLDL-c. Além disso, essa associação foi modificada pelo diabetes e pelo estado de resistência à insulina

Introduction: Low-density lipoproteins (LDL) comprise a pool of particles with different densities. Studies suggest that obese individuals with elevated body mass index (BMI) and waist circumference (WC) have increased small and dense LDL subfractions (sdLDL-c). It is unclear if diabetes (T2D) and insulin resistance (IR) may modify this association. Objectives: We aimed to clarify the relationship between obesity and sdLDL-c, as well as the interference of diabetes and insulin resistance in this relationship. Methods: We included 4,111 (50.4±8.6 years of age, 45.5% men) individuals with neither prior cardiovascular disease nor use of lipid-lowering medications. Total LDL-c and its subfractions (LDL1-c, LDL2-c, LDL3-c and LDL4-c) were measured by vertical zonal ultracentrifugation. We considered the subfractions LDL1-c and LDL2-c as large buoyant LDL (lbLDL-c) and the subfractions LDL3-c and LDL4-c as sdLDL-c. We analyzed the association between LDL-c subclasses, BMI and WC using linear regression analysis and stratified by the presence of T2D and IR. Results: For sdLDL-c, a direct association with hypertension, T2D, fasting plasma glucose, total cholesterol, LDL-c and triglycerides was observed. In multivariate analysis, after adjustment for age, sex, race and triglycerides, the strong association of sdLDL-c with BMI ( 95% CI 0.16 (0,13 0,19)) and WC ( 95% CI 0.22 (0.19 - 0.26)) persisted. After stratification the association of sdLDL-c and WC was present only in those with insulin resistance or diabetes. BMI showed a smaller impact than WC on this association. Conclusions: WC and BMI were strongly associated with sdLDL-c subfractions. Further, this association was modified by diabetes and insulin resistance status