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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.5.2021.tde-14012022-161217
Documento
Autor
Nome completo
Priscilla Teixeira Céo Frisso
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2021
Orientador
Banca examinadora
Serrano Junior, Carlos Vicente (Presidente)
Lemos Neto, Pedro Alves
Lima Filho, Moysés de Oliveira
Mangione, José Armando
Título em português
Associação entre inflamação e lesão miocárdica periprocedimento em pacientes com doença arterial coronária estável submetidos ao implante de stent coronário
Palavras-chave em português
Cardiopatia isquêmica estável
Intervenção coronária percutânea
Lesão miocárdica
Marcadores inflamatórios
Relação neutrófilo-linfócito
Relação plaqueta-linfócito
Resumo em português
Fundamento: No cenário de síndrome coronária aguda, a associação entre uma liberação importante de marcadores inflamatórios múltiplos e de lesão miocárdica após a intervenção coronária percutânea (ICP) está associada a um prognóstico desfavorável subsequente. Porém, pouco se sabe sobre a associação desses marcadores em pacientes estáveis. Objetivo: Nosso objetivo foi descrever a associação entre resposta inflamatória sistêmica e lesão miocárdica após ICP em pacientes com doença coronária estável. A proteína C-reativa (PCR) e os índices hematológicos foram avaliados para descrever a inflamação. Métodos: Neste estudo retrospectivo e observacional, amostras de sangue foram coletadas antes e 48 horas após a ICP bem-sucedida em 329 pacientes (65,3 ± 11,7 anos, 67% homens) com doença coronária estável. Marcadores inflamatórios (MI) foram determinados: PCR, leucócitos e subtipos, plaquetas, volume plaquetário médio (VPM), relação neutrófilos-linfócitos (RNL) e relação plaquetas-linfócitos (RPL). A troponina I cardíaca de alta sensibilidade (cTnI) foi medida após a ICP. A lesão miocárdica periprocedimento foi arbitrariamente definida por aumentos dos valores de cTnI e sem novas alterações eletrocardiográficas nem complicações limitantes do fluxo. Resultados: A ICP produziu uma resposta inflamatória sistêmica com aumento dos níveis MI. 66,7% dos pacientes apresentaram lesão miocárdica. Para determinar a força e a direção da associação entre MI aumentados e cTnI a correlação de ordem de Spearman foi determinada: PCR 0,570 (p < 0,001), RNL 0,190 (p < 0,001), VPM 0,182 (p < 0,001), RPL 0,180 (p < 0,001), leucócitos 0,166 (p < 0,001), neutrófilos 0,145 (p < 0,001), eosinófilos 0,142 (p < 0,001), linfócitos -0,130 (p < 0,001), monócitos 0,031 (p = 0,344) e plaquetas -0,009 (p = 0,778). Conclusão: Assim, a ICP em pacientes com doença coronária estável induz uma reação inflamatória sistêmica, que está associada à magnitude de lesão miocárdica do procedimento
Título em inglês
Association between inflammation and periprocedural myocardial injury in patients with stable coronary artery disease undergoing coronary stent implantation
Palavras-chave em inglês
Inflammatory markers
Myocardial injury
Neutrophil-lymphocyte ratio
Percutaneous coronary intervention
Platelet-lymphocyte ratio
Stable ischemic heart disease
Resumo em inglês
Background: In the setting of acute coronary syndromes, the association between a major release of both multiple inflammatory and myocardial injury markers after PCI is linked with a subsequent poor prognosis. However, little is known concerning the association between these markers in stable patients. Purpose: We aimed to describe the association between systemic inflammatory response and myocardial injury after percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with stable ischemic heart disease (SIHD). C-reactive protein (CRP) and hematological indices were assessed to depict inflammation. Methods: In this retrospective, observational study, blood samples were taken before and 48 h after successful PCI in 329 patients (65.3±11.7 y, 67% men) with SIHD. Inflammatory markers (IM) were determined: CRP, white blood cells (WBC) and subtypes, platelets, mean platelet volume (MPV), neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-lymphocyte ratio (PLR). High-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) was measured post-PCI. Procedural myocardial injury was arbitrarily defined by increases of hs-cTnI values and no new electrocardiographic changes nor flow-limiting complications. Results: PCI produced a systemic inflammatory response with a rise in IM levels. 66.7% of the patients presented myocardial injury. To determine the strength and direction of the association between increased IM and hs-cTnI, Spearman's rank-order correlation was determined: CRP 0.570 (p < 0.001), NLR 0.190 (p < 0.001), MPV 0.182 (p < 0.001), PLR 0.180 (p < 0.001), WBC 0.166 (p < 0.001), neutrophils 0.145 (p < 0.001), eosinophils 0.142 (p < 0.001), lymphocytes -0.130 (p < 0.001), monocytes 0.031 (p=0.344), and platelets -0.009 (p=0.778). Conclusion: Thus, PCI in patients with SIHD induces a systemic inflammatory reaction, which is associated with burden of procedural myocardial injury
 
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Data de Publicação
2022-01-20
 
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